Ketofol versus Fentofol voor procedurele sedatie op de afdeling spoedeisende hulp bij kinderen

Doel: Het doel van deze studie is om de duur van procedurele sedatie en analgesie (PSA) te vergelijken vanaf het moment van medicijnafgifte tot herstel voor kinderen op de SEH geleverd door Fentofol en Ketofol.

Hypothese: De hypothese is dat Fentofol een kortere sedatietijd zal hebben in vergelijking met Ketofol.

Motivering: PSA voor kinderen komt veel voor op de SEH en is uitgevoerd met ketamine of propofol. Propofol biedt verschillende voordelen ten opzichte van ketamine, waaronder kortere hersteltijden en minder misselijkheid en braken. Propofol is een krachtig sedativum-hypnoticum dat geen analgesie geeft, vandaar dat een ander middel vaak in combinatie wordt gebruikt voor pijnlijke procedures. Propofol is gebruikt in combinatie met ketamine (ketofol) en met fentanyl (fentofol) om de kwaliteit van de sedatie te verbeteren bij pijnlijke procedures zoals het verminderen van fracturen. In een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie is aangetoond dat ketofol ten minste gelijkwaardig is aan, of zelfs superieur is aan, ketamine bij kinderen die PSA ondergaan, met een kortere duur van de sedatie, verhoogde tevredenheid van zorgverlener en patiënt en verminderde frequentie van misselijkheid/braken. Er is aangetoond dat een combinatie van 1 tot 2 microgram/kg fentanyl en 1 mg/kg propofol de hersteltijd aanzienlijk verkort in vergelijking met 0,05 mg/kg midazolam en 1 tot 2 mg/kg ketamine, en zorgde voor voldoende analgesie tijdens PSA. Als gevolg hiervan worden zowel Ketofol als Fentofol beschouwd als standaardbehandelingen voor PSA op de SEH. Er is momenteel echter geen pediatrische literatuur beschikbaar die ketofol en fentofol vergelijkt voor PSA in de SEH-setting en de resultaten van deze studie zullen mogelijk identificeren welke van de twee sedatiemiddelen superieur is.