MSC for behandling av CMV-infeksjon

Virusinfeksjoner er vanlige komplikasjoner etter allo-HSCT. Med bred bruk av HLA-mismatch, urelaterte og navlestrengsblodgivere som alternative kilder til hematopoietiske stamceller, og anti-tymocyttglobulin (ATG) som standard profylakse av graft versus host sykdom (GVHD) ved HLA-mismatch og urelatert donortransplantasjon, allo-HSCT-mottakere har økende risiko for virusinfeksjoner.

Til nå er CMV fortsatt et av de viktigste virusene og dødsårsakene hos mottakere av allo-HSCT. Omtrent 75 % av CMV-seropositive mottakere utvikler CMV-reaktivering, og 20-30 % av disse pasientene utvikler CMV-sykdom uten intervensjon. Ganciclovir er førstelinjebehandlingen av CMV-sykdommer. Imidlertid begrenser benmargsundertrykkelse, som er den viktigste og vanlige bivirkningen, nytten av ganciclovir hos allo-HSCT-mottakere. Dessuten er det rapportert resistens mot ganciklovir og andre antivirale midler på opptil 28 %. Siden det har vært kjent at spesifikk immunrespons mot CMV er viktig for å kontrollere reaktivering, har CMV-spesifikk CTL blitt brukt i profylakse og behandling av CMV-viremi i flere studier. Produksjonen av CTL krever imidlertid tid. Mesenkymale stamceller (MSC) er en form for multipotente voksne stamceller som kan isoleres fra benmarg (BM), fettvev og navlestrengsblod. In vivo-eksperiment viste at MSC-er har antimikrobiell aktivitet.

I denne utprøvingen vil vi bruke MSC-er hos mottakere med refraktære CMV-infeksjoner.