Karakterisering av metastatisk peniskreft ved bruk av molekylær bildebehandling - Hybrid MR-PET [MRI-PET] (MRI-PET)

Peniskreft er et forsømt område når det gjelder klinisk og molekylær forskning på grunn av den relativt lave forekomsten av sykdommen (aldersstandardisert forekomst er 0,3 - 1 per 100 000 menn i europeiske land og USA). Lyskeknuter er uhåndterlige hos opptil 80 % av peniskreftpasienter ved presentasjon. Imidlertid vil 20 % av disse inneholde okkulte metastaser. Derfor er radikal inguinal lymfadenektomi, med dens betydelige tilhørende sykelighet på opptil 70 % (og dødelighet), en unødvendig kirurgisk prosedyre hos de fleste pasienter. Det er for tiden bare begrensede data tilgjengelig fra små serier knyttet til rollen til radiologiske avbildningsmodaliteter som etablerer tilstedeværelsen av lymfeknutemetastaser, spesielt mikrometastaser, hos pasienter med plateepitelkarsinom i penis. Derfor er det for øyeblikket ingen klar rolle for radiologiske undersøkelser ved iscenesettelse av menn med uhåndterlige lyskelymfeknuter ved presentasjon. Dynamisk vaktpostlymfeknutebiopsi er en invasiv prosedyre som bruker lymfoscintigrafi, men som fortsatt krever kirurgisk utskjæring av lymfeknutene.

Samtidig PET og MR ved bruk av nye hybride MR-PET-systemer lover optimal romlig og tidsmessig samregistrering av strukturelle, funksjonelle og molekylære bildedata. De teoretiske fordelene med hybrid MR-PET-skanning sammenlignet med CT-PET er bedre bløtvevsoppløsning, noe som er fordelaktig for de små lymfeknutene, og også redusert strålingseksponering. Lokal stadieinndeling av den primære penistumoren kan også utføres samtidig med inguinale lymfeknuter ved bruk av MR-PET. Hvis effektiv, vil MR-PET gi en enkelt ikke-invasiv avbildningstest som vil erstatte dynamisk vaktpostlymfeknutebiopsi (som er operatøravhengig, involverer generell anestesi, sykehusopphold og har assosiert sykelighet) ved påvisning av mikrometastatiske avleiringer hos de pasientene med cN0-sykdom (impalpable inguinal lymph nodes). I tillegg til dette vil en enkelt MR-PET-sekvens også iscenesette den primære lesjonen.

University College London Hospital (UCLH) administrerer det største antallet peniskreftpasienter i Storbritannia (Storbritannia). Hybrid MR-PET er en ny avbildningsmodalitet som kan resultere i betydelige kostnadsbesparelser, og enda viktigere, unngå invasive operative prosedyrer som krever innleggelse på sykehus (med tilhørende potensial for betydelig sykelighet). UCLH har for tiden den eneste hybride MRI-PET-skanneren i Storbritannia. Denne forskningen er unik og banebrytende og kan ha en dramatisk innvirkning på peniskreftpasienter. I tillegg, ettersom serum, blod og frosset vev fra denne kohorten av pasienter vil bli samlet inn og lagret, vil dette gi en ekstremt verdifull ressurs for fremtidige translasjonsstudier.