Характеристика метастатического рака полового члена с помощью молекулярной визуализации — гибридная МРТ-ПЭТ [МРТ-ПЭТ] (MRI-PET)

Рак полового члена является малоизученной областью клинических и молекулярных исследований в связи с относительно низкой частотой заболевания (стандартизированная по возрасту заболеваемость составляет 0,3–1 на 100 000 мужчин в странах Европы и США). Паховые лимфатические узлы не пальпируются у 80% пациентов с раком полового члена при поступлении. Однако 20% из них будут содержать скрытые метастазы. Таким образом, радикальная паховая лимфаденэктомия со значительной сопутствующей заболеваемостью до 70% (и смертностью) у большинства пациентов является ненужным хирургическим вмешательством. В настоящее время имеются только ограниченные данные из небольших серий, относящихся к роли рентгенологических методов визуализации, устанавливающих наличие метастазов в лимфатические узлы, особенно микрометастазы, у пациентов с плоскоклеточным раком полового члена. Таким образом, на данный момент нет четкой роли рентгенологических исследований в стадировании мужчин с непальпируемыми паховыми лимфатическими узлами при поступлении. Динамическая биопсия сторожевого лимфатического узла является инвазивной процедурой, в которой используется лимфосцинтиграфия, но все же требуется хирургическое иссечение лимфатических узлов.

Одновременная ПЭТ и МРТ с использованием новых гибридных систем МРТ-ПЭТ обещает оптимальную пространственную и временную совместную регистрацию данных структурных, функциональных и молекулярных изображений. Теоретические преимущества гибридного сканирования МРТ-ПЭТ по сравнению с КТ-ПЭТ заключаются в лучшем разрешении мягких тканей, что выгодно для малых лимфатических узлов, а также в снижении лучевой нагрузки. Также локальное стадирование первичной опухоли полового члена можно проводить одновременно с паховыми лимфатическими узлами с помощью МРТ-ПЭТ. Если МРТ-ПЭТ окажется эффективной, она станет единым неинвазивным визуализирующим тестом, который заменит динамическую биопсию сигнального лимфатического узла (которая зависит от оператора, включает общую анестезию, пребывание в стационаре и сопряжена с сопутствующими осложнениями) при обнаружении микрометастатических отложений. у пациентов с болезнью cN0 (непальпируемые паховые лимфатические узлы). В дополнение к этому, одна последовательность МРТ-ПЭТ также определяет первичное поражение.

Больница Университетского колледжа Лондона (UCLH) лечит самое большое количество пациентов с раком полового члена в Соединенном Королевстве (Великобритания). Гибридная МРТ-ПЭТ — это новый метод визуализации, который может привести к значительной экономии средств и, что более важно, избежать инвазивных оперативных процедур, требующих пребывания в стационаре (с соответствующим потенциалом значительной заболеваемости). UCLH в настоящее время имеет единственный в Великобритании гибридный МРТ-ПЭТ-сканер. Это уникальное и новаторское исследование может оказать существенное влияние на пациентов с раком полового члена. Кроме того, поскольку сыворотка, кровь и замороженные ткани этой когорты пациентов будут собираться и храниться, это обеспечит чрезвычайно ценный ресурс для будущих трансляционных исследований.