Caracterización del cáncer de pene metastásico mediante imágenes moleculares - Hybrid MRI-PET [MRI-PET] (MRI-PET)

El cáncer de pene es un área descuidada en términos de investigación clínica y molecular debido a la incidencia relativamente baja de la enfermedad (la incidencia estandarizada por edad es de 0,3 a 1 por cada 100 000 hombres en los países europeos y los EE. UU.). Los ganglios inguinales son impalpables en hasta el 80% de los pacientes con cáncer de pene en el momento de la presentación. Sin embargo, el 20% de estos albergarán metástasis ocultas. Por tanto, la linfadenectomía inguinal radical, con su importante morbilidad asociada de hasta el 70% (y mortalidad), es un procedimiento quirúrgico innecesario en la mayoría de los pacientes. Actualmente, solo hay datos limitados disponibles de series pequeñas relacionadas con el papel de las modalidades de imágenes radiológicas que establecen la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos, particularmente micrometástasis, en pacientes con carcinoma de células escamosas del pene. Por lo tanto, no hay un papel claro en este momento para las investigaciones radiológicas en la estadificación de los hombres con ganglios linfáticos inguinales impalpables en el momento de la presentación. La biopsia dinámica del ganglio linfático centinela es un procedimiento invasivo que utiliza linfogammagrafía, pero aún requiere la escisión quirúrgica de los ganglios linfáticos.

La TEP y la RM simultáneas utilizando nuevos sistemas híbridos de RM-PET prometen un registro conjunto espacial y temporal óptimo de datos de imágenes estructurales, funcionales y moleculares. Las ventajas teóricas de la exploración híbrida MRI-PET en comparación con CT-PET son una mejor resolución de los tejidos blandos, lo que es ventajoso para los ganglios linfáticos pequeños, y también una menor exposición a la radiación. Además, la estadificación local del tumor primario del pene podría realizarse simultáneamente con los ganglios linfáticos inguinales mediante MRI-PET. Si es eficaz, la MRI-PET proporcionaría una única prueba de imagen no invasiva que reemplazaría a la biopsia dinámica del ganglio linfático centinela (que depende del operador, implica anestesia general, hospitalización y morbilidad asociada) en la detección de depósitos micrometastásicos. en aquellos pacientes con enfermedad cN0 (nódulos linfáticos inguinales impalpables). Además de esto, una sola secuencia MRI-PET también estadificará la lesión primaria.

University College London Hospital (UCLH) gestiona el mayor número de pacientes con cáncer de pene en el Reino Unido (RU). Hybrid MRI-PET es una nueva modalidad de imagen que podría resultar en un ahorro significativo de costos y, lo que es más importante, evitar procedimientos quirúrgicos invasivos que requieran la hospitalización del paciente (con el potencial asociado de una morbilidad significativa). UCLH actualmente tiene el único escáner híbrido MRI-PET en el Reino Unido. Esta investigación es única e innovadora y podría tener un impacto dramático para los pacientes con cáncer de pene. Además, dado que el suero, la sangre y el tejido congelado de esta cohorte de pacientes se recolectarán y almacenarán, esto proporcionará un recurso extremadamente valioso para futuros estudios traslacionales.