Karakterisering av metastaserande penilcancer med hjälp av molekylär avbildning - Hybrid MRI-PET [MRI-PET] (MRI-PET)

Penilcancer är ett försummat område i termer av klinisk och molekylär forskning på grund av den relativt låga förekomsten av sjukdomen (åldersstandardiserad incidens är 0,3 - 1 per 100 000 män i europeiska länder och USA). Ljumsknoderna är opartiska hos upp till 80 % av patienter med peniscancer vid presentation. Emellertid kommer 20% av dessa att hysa ockulta metastaser. Därför är radikal inguinal lymfadenektomi, med dess betydande associerade sjuklighet på upp till 70 % (och mortalitet), ett onödigt kirurgiskt ingrepp hos de flesta patienter. Det finns för närvarande endast begränsade data tillgängliga från små serier som hänför sig till rollen av radiologiska avbildningsmodaliteter som etablerar närvaron av lymfkörtelmetastaser, särskilt mikrometastaser, hos patienter med skivepitelcancer i penis. Det finns alltså ingen tydlig roll för tillfället för radiologiska undersökningar vid iscensättning av män med impalperbara inguinala lymfkörtlar vid presentationen. Dynamisk vaktpostlymfkörtelbiopsi är en invasiv procedur som använder lymfoscintigrafi men som fortfarande kräver kirurgisk excision av lymfkörtlarna.

Samtidig PET och MRI med nya hybrid MRI-PET-system lovar optimal rumslig och tidsmässig samregistrering av strukturella, funktionella och molekylära bilddata. De teoretiska fördelarna med hybrid MRI-PET-skanning jämfört med CT-PET är bättre mjukdelsupplösning, vilket är fördelaktigt för de små lymfkörtlarna, och även minskad strålningsexponering. Lokal stadieindelning av den primära penistumören kunde också utföras samtidigt med de inguinala lymfkörtlarna med hjälp av MRI-PET. Om effektiv, skulle MRI-PET tillhandahålla ett enda icke-invasivt avbildningstest som skulle ersätta dynamisk sentinel lymfkörtelbiopsi (som är operatörsberoende, involverar en allmän anestesi, sjukhusvistelse på sjukhus och har associerad sjuklighet) vid upptäckt av mikrometastatiska avlagringar hos patienter med cNO-sjukdom (impalpable inguinal lymfkörtlar). Utöver detta kommer en enda MRI-PET-sekvens också att iscensätta den primära lesionen.

University College London Hospital (UCLH) hanterar det största antalet patienter med peniscancer i Storbritannien (Storbritannien). Hybrid MRI-PET är en ny bildbehandlingsmodalitet som kan resultera i betydande kostnadsbesparingar, och ännu viktigare, undvika invasiva operativa procedurer som kräver sjukhusvistelse på sjukhus (med tillhörande potential för betydande sjuklighet). UCLH har för närvarande den enda hybrid MRI-PET-skannern i Storbritannien. Denna forskning är unik och banbrytande och kan ha en dramatisk inverkan för patienter med peniscancer. Dessutom, eftersom serum, blod och frusen vävnad från denna kohort av patienter kommer att samlas in och lagras, kommer detta att utgöra en extremt värdefull resurs för framtida translationella studier.