Caracterização do câncer de pênis metastático usando imagem molecular - Híbrido MRI-PET [MRI-PET] (MRI-PET)

O câncer de pênis é uma área negligenciada em termos de pesquisa clínica e molecular devido à incidência relativamente baixa da doença (a incidência padronizada por idade é de 0,3 - 1 por 100.000 homens nos países europeus e nos EUA). Os linfonodos inguinais são impalpáveis ​​em até 80% dos pacientes com câncer de pênis na apresentação. No entanto, 20% destes abrigarão metástases ocultas. Portanto, a linfadenectomia inguinal radical, com sua significativa morbidade associada de até 70% (e mortalidade), é um procedimento cirúrgico desnecessário na maioria dos pacientes. Atualmente, existem apenas dados limitados disponíveis de pequenas séries referentes ao papel das modalidades de imagem radiológica que estabelecem a presença de metástases linfonodais, particularmente micrometástases, em pacientes com carcinoma de células escamosas do pênis. Assim, não há um papel claro no momento para investigações radiológicas no estadiamento de homens com linfonodos inguinais impalpáveis ​​na apresentação. A biópsia dinâmica do linfonodo sentinela é um procedimento invasivo que utiliza linfocintilografia, mas ainda requer a excisão cirúrgica dos linfonodos.

PET e MRI simultâneos usando novos sistemas híbridos MRI-PET prometem co-registro espacial e temporal ideal de dados estruturais, funcionais e de imagens moleculares. As vantagens teóricas da varredura híbrida MRI-PET em comparação com CT-PET são melhor resolução de tecidos moles, o que é vantajoso para os pequenos linfonodos, e também menor exposição à radiação. Além disso, o estadiamento local do tumor peniano primário pode ser realizado simultaneamente com os gânglios linfáticos inguinais usando MRI-PET. Se eficaz, MRI-PET forneceria um único teste de imagem não invasivo que substituiria a biópsia dinâmica do linfonodo sentinela (que depende do operador, envolve anestesia geral, internação hospitalar e tem morbidade associada) na detecção de depósitos micrometastáticos naqueles pacientes com doença cN0 (linfonodos inguinais impalpáveis). Além disso, uma única sequência MRI-PET também irá estadiar a lesão primária.

O University College London Hospital (UCLH) administra o maior número de pacientes com câncer de pênis no Reino Unido (Reino Unido). O híbrido MRI-PET é uma nova modalidade de imagem que pode resultar em economia significativa de custos e, mais importante, evitar procedimentos cirúrgicos invasivos que requerem internação hospitalar (com o potencial associado de morbidade significativa). Atualmente, a UCLH possui o único scanner híbrido MRI-PET no Reino Unido. Esta pesquisa é única e inovadora e pode ter um impacto dramático para pacientes com câncer de pênis. Além disso, como soro, sangue e tecido congelado desta coorte de pacientes serão coletados e armazenados, isso fornecerá um recurso extremamente valioso para futuros estudos translacionais.