Karakterisering af metastatisk peniskræft ved hjælp af molekylær billeddannelse - Hybrid MRI-PET [MRI-PET] (MRI-PET)

Peniskræft er et forsømt område i form af klinisk og molekylær forskning på grund af den relativt lave forekomst af sygdommen (aldersstandardiseret forekomst er 0,3 - 1 pr. 100.000 mænd i europæiske lande og USA). Lyskeknuder er uhåndgribelige hos op til 80 % af peniskræftpatienter ved præsentation. Dog vil 20% af disse rumme okkulte metastaser. Derfor er radikal inguinal lymfadenektomi, med dens signifikante associerede sygelighed på op til 70 % (og dødelighed), en unødvendig kirurgisk procedure hos de fleste patienter. Der er i øjeblikket kun begrænsede data tilgængelige fra små serier vedrørende rollen af ​​radiologiske billeddannelsesmodaliteter, der fastslår tilstedeværelsen af ​​lymfeknudemetastaser, især mikrometastaser, hos patienter med pladecellekarcinom i penis. Der er således ingen klar rolle i øjeblikket for radiologiske undersøgelser i iscenesættelse af mænd med uhåndgribelige lyskelymfeknuder ved præsentationen. Dynamisk sentinel lymfeknudebiopsi er en invasiv procedure, der anvender lymfoscintigrafi, men som stadig kræver kirurgisk excision af lymfeknuderne.

Samtidig PET og MRI ved hjælp af nye hybride MRI-PET-systemer lover optimal rumlig og tidsmæssig samregistrering af strukturelle, funktionelle og molekylære billeddata. De teoretiske fordele ved hybrid MRI-PET-scanning sammenlignet med CT-PET er bedre opløsning af blødt væv, hvilket er fordelagtigt for de små lymfeknuder, og også nedsat strålingseksponering. Lokal stadieinddeling af den primære penile tumor kunne også udføres samtidigt med lyskelymfeknuderne ved hjælp af MRI-PET. Hvis effektiv, vil MR-PET give en enkelt ikke-invasiv billeddiagnostisk test, der ville erstatte dynamisk sentinel lymfeknudebiopsi (som er operatørafhængig, involverer en generel bedøvelse, indlagt hospitalsophold og har associeret morbiditet) ved påvisning af mikrometastatiske aflejringer hos de patienter med cN0-sygdom (impalpable inguinal lymfeknuder). Ud over dette vil en enkelt MRI-PET-sekvens også iscenesætte den primære læsion.

University College London Hospital (UCLH) administrerer det største antal peniskræftpatienter i Det Forenede Kongerige (UK). Hybrid MR-PET er en ny billeddiagnostisk modalitet, som kan resultere i betydelige omkostningsbesparelser, og endnu vigtigere, undgå invasive operative procedurer, der nødvendiggør indlæggelse på hospital (med det tilhørende potentiale for betydelig sygelighed). UCLH har i øjeblikket den eneste hybride MRI-PET-scanner i Storbritannien. Denne forskning er unik og banebrydende og kan have en dramatisk indvirkning på peniskræftpatienter. Derudover, da serum, blod og frosset væv fra denne kohorte af patienter vil blive indsamlet og opbevaret, vil dette udgøre en ekstremt værdifuld ressource til fremtidige translationelle undersøgelser.