DIAMOND - Dobbel antiplatelettterapi for å redusere myokardskade (DIAMOND)

Inkluderingskriterier:

• Pasienter ≥40 år med angiografisk påvist multi-kar koronarsykdom definert som minst to store epikardielle kar med enhver kombinasjon av enten (a) >50% luminal stenose, eller (b) tidligere revaskularisering (perkutan koronarintervensjon eller koronar bypass-kirurgi).
• Informerat samtykke gitt før eventuelle studierelaterte prosedyrer

Ekskluderingskriterier:

• Akutt koronarsyndrom innen de siste 12 månedene
• Indikasjon for dobbel antiplatelet-terapi, for eksempel medikamentfrigjørende stent
• Uevne til å ta aspirin
• Mottar tienopiridin-terapi som klopidogrel eller prasugrel
• Perkutan koronarintervensjon eller koronar bypass-kirurgi innen de siste 3 månedene
• Uevne eller uvillighet til å gi informert samtykke
• Kvinner med barnepotensiale som ammer vil ikke bli inkludert i studien (kvinner som har opplevd menarche, er premenopausale, ikke er steriliserte eller som er gravide)
• Kjent overfølsomhet for tikagrelor eller ett av dets hjelpestoffer
• Aktiv patologisk blødning eller blødningsdiatese
• Signifikant trombocytopeni: <100 x 10^9/L
• Historie med intrakraniell blødning
• Moderat til alvorlig leversvikt (Child's grad B eller C)
• Vedlikeholdsterapi med sterke cytokrom P450 3A4 (CYP3A4)-hemmere, som ketokonazol, nefazodon, ritonavir, indinavir, atazanavir eller klaritromycin
• Større samtidig sykdom eller forventet levetid <1 år
• Nyreinsuffisiens (eGFR ≤30 mL/min/1,73 m²)
• Kontraindikasjon for jodholdige kontrastmidler
• Planlagt koronar revaskularisering eller større ikke-hjertekirurgi i løpet av de neste 12 månedene
• Vedlikeholdsterapi med simvastatin i doser høyere enn 40mg daglig
• Mottar orale antikoagulantia inkludert warfarin, rivaroxaban, dabigatran eller apixaban.