DIAMOND - 双重抗血小板治疗以减少心肌损伤 (DIAMOND)

纳入标准：

• 年龄≥40岁且经血管造影证实为多支冠状动脉疾病的患者，定义为至少两支主要心外膜血管存在以下任一组合：(a) 管腔狭窄>50%，或(b)既往血运重建史（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）。
• 在任何研究特定程序前签署知情同意书

排除标准：

• 过去12个月内发生急性冠状动脉综合征
• 存在双重抗血小板治疗指征，如药物洗脱支架
• 无法服用阿司匹林
• 正在接受噻吩吡啶类药物治疗（如氯吡格雷或普拉格雷）
• 过去3个月内接受过经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术
• 无法或不愿签署知情同意书
• 具有生育潜力的女性及哺乳期女性不得参与试验（已初潮、未绝育、未绝经或当前妊娠的女性）
• 已知对替格瑞洛或其辅料过敏
• 活动性病理性出血或出血素质
• 显著血小板减少症：<100×10^9/L
• 颅内出血史
• 中度至重度肝功能损害（Child分级B或C级）
• 持续使用强效细胞色素P450 3A4（CYP3A4）抑制剂（如酮康唑、奈法唑酮、利托那韦、茚地那韦、阿扎那韦或克拉霉素）
• 重大并存疾病或预期寿命<1年
• 肾功能不全（eGFR≤30 mL/min/1.73 m²）
• 碘造影剂禁忌症
• 计划在未来12个月内进行冠状动脉血运重建或重大非心脏手术
• 每日维持剂量>40mg的辛伐他汀治疗
• 正在接受口服抗凝药物治疗（包括华法林、利伐沙班、达比加群或阿哌沙班）