DIAMOND - Terapia Antiplaquetária Dupla para Reduzir a Lesão Miocárdica (DIAMOND)

Critérios de Inclusão:

• Doentes com idade ≥40 anos com doença coronária multivaso comprovada angiograficamente, definida como pelo menos dois vasos epicárdicos principais com qualquer combinação de (a) estenose luminal >50%, ou (b) revascularização prévia (intervenção coronária percutânea ou cirurgia de bypass da artéria coronária).
• Fornecimento de consentimento informado antes de quaisquer procedimentos específicos do estudo

Critérios de Exclusão:

• Síndrome coronária aguda nos últimos 12 meses
• Indicação para terapia antiplaquetária dupla, como stent com eluição de fármaco
• Incapacidade de tomar aspirina
• Receber terapia com tienopiridina como clopidogrel ou prasugrel
• Intervenção coronária percutânea ou cirurgia de bypass da artéria coronária nos últimos 3 meses
• Incapacidade ou indisponibilidade para dar consentimento informado
• Mulheres com potencial de engravidar e que estão a amamentar não serão incluídas no ensaio (mulheres que tiveram menarca, são pré-menopáusicas, não foram esterilizadas ou que estão atualmente grávidas)
• Hipersensibilidade conhecida ao ticagrelor ou a um dos seus excipientes
• Hemorragia patológica ativa ou diátese hemorrágica
• Trombocitopenia significativa: <100 x 10^9/L
• Histórico de hemorragia intracraniana
• Insuficiência hepática moderada a grave (Child's Grau B ou C)
• Terapia de manutenção com inibidores fortes do citocromo P450 3A4 (CYP3A4), como cetoconazol, nefazodona, ritonavir, indinavir, atazanavir ou claritromicina
• Doença intercorrente grave ou esperança de vida <1 ano
• Disfunção renal (TFGe ≤30 mL/min/1,73 m2)
• Contra-indicação para agentes de contraste iodados
• Revascularização coronária planeada ou cirurgia não cardíaca major nos próximos 12 meses
• Terapia de manutenção com sinvastatina em doses superiores a 40mg diários
• Receber anticoagulantes orais incluindo varfarina, rivaroxabano, dabigatrano ou apixabano.