DIAMOND - Terapia Antiaggregante Piastrinica Duale per Ridurre il Danno Miocardico (DIAMOND)

Criteri di inclusione:

• Pazienti di età ≥40 anni con malattia coronarica multivasale dimostrata angiograficamente, definita come almeno due vasi epicardici maggiori con qualsiasi combinazione di (a) stenosi luminale >50%, o (b) precedente rivascolarizzazione (intervento coronarico percutaneo o intervento di bypass aorto-coronarico).
• Fornitura di consenso informato prima di qualsiasi procedura specifica dello studio

Criteri di esclusione:

• Sindrome coronarica acuta negli ultimi 12 mesi
• Indicazione per terapia antiaggregante piastrinica duale, come stent medicato
• Incapacità di assumere aspirina
• Terapia in corso con tienopiridina come clopidogrel o prasugrel
• Intervento coronarico percutaneo o intervento di bypass aorto-coronarico negli ultimi 3 mesi
• Incapacità o indisponibilità a fornire consenso informato
• Donne in età fertile e che allattano non saranno arruolate nello studio (donne che hanno avuto il menarca, sono in pre-menopausa, non sono state sterilizzate o sono attualmente in gravidanza)
• Ipersensibilità nota al ticagrelor o a uno dei suoi eccipienti
• Sanguinamento patologico attivo o diatesi emorragica
• Trombocitopenia significativa: <100 x 10^9/L
• Storia di emorragia intracranica
• Insufficienza epatica da moderata a severa (Child's Grade B o C)
• Terapia di mantenimento con forti inibitori del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), come ketoconazolo, nefazodone, ritonavir, indinavir, atazanavir o claritromicina
• Malattia intercorrente maggiore o aspettativa di vita <1 anno
• Disfunzione renale (eGFR ≤30 mL/min/1.73 m2)
• Controindicazione agli agenti di contrasto iodati
• Rivascolarizzazione coronarica pianificata o chirurgia maggiore non cardiaca nei prossimi 12 mesi
• Terapia di mantenimento con simvastatina a dosi superiori a 40mg al giorno
• Assunzione di anticoagulanti orali inclusi warfarin, rivaroxaban, dabigatran o apixaban.