DIAMOND - Dubbel antiplatelettbehandling för att minska hjärtmuskelskada (DIAMOND)

Inklusionskriterier:

• Patienter i åldern ≥40 år med angiografiskt bevisad flerkärlskranskärlssjukdom definierad som minst två stora epikardiella kärl med valfri kombination av antingen (a) >50% luminal stenos, eller (b) tidigare revaskularisering (perkutan koronarintervention eller bypasskirurgi).
• Lämnande av informerat samtycke före några studierelaterade procedurer

Exklusionskriterier:

• Ett akut koronart syndrom under de senaste 12 månaderna
• En indikation för dubbel antiplateletterapi, såsom läkemedelsbelagda stentar
• Oförmåga att ta aspirin
• Behandling med tienopyridinterapi som klopidogrel eller prasugrel
• Perkutan koronarintervention eller bypasskirurgi inom de senaste 3 månaderna
• Oförmåga eller ovilja att ge informerat samtycke
• Kvinnor med barnafödande potential och som ammar kommer inte att inkluderas i försöket (kvinnor som har upplevt menarche, är premenopausala, inte har steriliserats eller som för närvarande är gravida)
• Känd överkänslighet för ticagrelor eller ett av dess hjälpämnen
• Aktiv patologisk blödning eller blödningsdiates
• Signifikant trombocytopeni: <100 x 10^9/L
• Anamnes med intrakraniell blödning
• Måttlig till svår leverfunktionsnedsättning (Childs grad B eller C)
• Underhållsterapi med starka cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)-hämmare, såsom ketokonazol, nefazodon, ritonavir, indinavir, atazanavir eller klaritromycin
• Större samtidig sjukdom eller förväntad livslängd <1 år
• Njurfunktionsnedsättning (eGFR ≤30 mL/min/1.73 m2)
• Kontraindikation mot jodhaltiga kontrastmedel
• Planerad koronar revaskularisering eller större icke-kardiell kirurgi under de kommande 12 månaderna
• Underhållsterapi med simvastatin i doser högre än 40mg dagligen
• Behandling med oral antikoagulantia inklusive warfarin, rivaroxaban, dabigatran eller apixaban.