DIAMOND - Duale Thrombozytenaggregationshemmung zur Reduzierung von Myokardschäden (DIAMOND)

Einschlusskriterien:

• Patienten im Alter von ≥40 Jahren mit angiographisch nachgewiesener koronarer Mehrgefäßerkrankung, definiert als mindestens zwei große epikardiale Gefäße mit beliebiger Kombination von entweder (a) >50%iger Lumeneinengung oder (b) vorangegangener Revaskularisation (perkutane Koronarintervention oder Koronararterien-Bypass-Operation).
• Abgabe der Einwilligungserklärung vor studienspezifischen Eingriffen

Ausschlusskriterien:

• Akutes Koronarsyndrom innerhalb der letzten 12 Monate
• Indikation für duale Thrombozytenaggregationshemmung, wie bei medikamentenfreisetzendem Stent
• Unfähigkeit, Aspirin einzunehmen
• Einnahme von Thienopyridin-Therapie wie Clopidogrel oder Prasugrel
• Perkutane Koronarintervention oder Koronararterien-Bypass-Operation innerhalb der letzten 3 Monate
• Unfähigkeit oder Unwilligkeit, eine Einwilligungserklärung zu geben
• Frauen mit gebärfähigem Potenzial und stillende Frauen werden nicht in die Studie aufgenommen (Frauen, die die Menarche erlebt haben, prämenopausal sind, nicht sterilisiert sind oder aktuell schwanger sind)
• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Ticagrelor oder einen seiner Hilfsstoffe
• Aktive pathologische Blutung oder Blutungsneigung
• Signifikante Thrombozytopenie: <100 x 10^9/L
• Anamnese von intrakranieller Blutung
• Mittelschwere bis schwere Leberfunktionsstörung (Child-Stadium B oder C)
• Dauertherapie mit starken Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)-Inhibitoren wie Ketoconazol, Nefazodon, Ritonavir, Indinavir, Atazanavir oder Clarithromycin
• Schwere Begleiterkrankung oder Lebenserwartung <1 Jahr
• Nierenfunktionsstörung (eGFR ≤30 mL/min/1,73 m²)
• Kontraindikation für jodhaltige Kontrastmittel
• Geplante Koronarrevaskularisation oder größere nicht-kardiale Operation in den nächsten 12 Monaten
• Dauertherapie mit Simvastatin in Dosen über 40 mg täglich
• Einnahme von oralen Antikoagulanzien einschließlich Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran oder Apixaban