DIAMOND - Terapia Antiagregante Plaquetaria Dual para Reducir la Lesión Miocárdica (DIAMOND)

Criterios de inclusión:

• Pacientes de edad ≥40 años con enfermedad coronaria multivaso angiográficamente probada, definida como al menos dos vasos epicárdicos principales con cualquier combinación de (a) estenosis luminal >50%, o (b) revascularización previa (intervención coronaria percutánea o cirugía de bypass de arteria coronaria).
• Provisión de consentimiento informado previo a cualquier procedimiento específico del estudio

Criterios de exclusión:

• Síndrome coronario agudo en los últimos 12 meses
• Indicación para terapia antiplaquetaria dual, como stent liberador de fármacos
• Incapacidad para tomar aspirina
• Recibir terapia con tienopiridinas como clopidogrel o prasugrel
• Intervención coronaria percutánea o cirugía de bypass de arteria coronaria en los últimos 3 meses
• Incapacidad o negativa a dar consentimiento informado
• Las mujeres con potencial de embarazo y que estén amamantando no serán incluidas en el ensayo (mujeres que han experimentado la menarquia, son premenopáusicas, no han sido esterilizadas o que están actualmente embarazadas)
• Hipersensibilidad conocida al ticagrelor o a uno de sus excipientes
• Sangrado patológico activo o diátesis hemorrágica
• Trombocitopenia significativa: <100 x 10^9/L
• Antecedentes de hemorragia intracraneal
• Insuficiencia hepática moderada a grave (Grado B o C de Child)
• Terapia de mantenimiento con inhibidores fuertes del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), como ketoconazol, nefazodona, ritonavir, indinavir, atazanavir o claritromicina
• Enfermedad intercurrente grave o esperanza de vida <1 año
• Disfunción renal (TFGe ≤30 mL/min/1.73 m2)
• Contraindicación para agentes de contraste yodados
• Revascularización coronaria planificada o cirugía mayor no cardíaca en los próximos 12 meses
• Terapia de mantenimiento con simvastatina en dosis superiores a 40 mg diarios
• Recibir anticoagulantes orales incluyendo warfarina, rivaroxabán, dabigatrán o apixabán.