Sikkerheten og effektiviteten til portvaktopplæring i First Nations-samfunn

Gatekeeper-trening er der folk i samfunnet er opplært til å gjenkjenne og identifisere de som er i risiko for selvmord og hjelpe dem med å få omsorg. Portvakttrening har blitt implementert bredt over hele verden. Det er to typer portvakter: 1) Utpekte portvakter - personer som har fått opplæring i hjelpeprofesjoner (medisin, psykologi, sosialt arbeid, sykepleie), og 2) Emergent portvakter - personer som ikke er i omsorgsroller (familiemedlemmer, politi, lærere, prester). Applied Suicide Intervention Skills Training (ASIST) har blitt implementert i Manitoba. Imidlertid viste en nylig randomisert kontrollert studie i First Nations-samfunnsmedlemmer (emergent gatekeepers) fra Swampy Cree Tribal Council (Northwestern Manitoba) at opplæringen ikke hadde noen positiv innvirkning på selvrapporterte portvaktferdigheter eller atferd. I tillegg, sammenlignet med et resilience retreat, var ASIST-treningen assosiert med en litt høyere sannsynlighet for å rapportere selvmordstanker. Den påviste mangelen på effekt og muligheten for uønskede effekter forbundet med dette treningsprogrammet i denne sårbare gruppen har skapt bekymring for sikkerheten og effekten av ASIST. Det var flere viktige begrensninger ved den forrige studien. For det første rekrutterte studien bare fellesskapsmedlemmer (emergent gatekeepers), derfor kan funnene ikke generaliseres til utpekte gatekeepers (klinikere, sykepleiere, rådgivere). For det andre hadde studien en liten utvalgsstørrelse (n=55) og kan ha ikke vært stor nok til å oppdage små effekter som ofte er assosiert med pedagogiske intervensjoner. Til slutt kan det hende at økningen i nød i den ASIST-trente gruppen ikke var direkte relatert til treningen. For å overvinne begrensningene ovenfor, tar vi sikte på å gjennomføre en større evaluering av sikkerheten og effektiviteten til portvakttrening som foregår i Manitoba First Nations, Inuit og Metis-samfunn. Basert på tidligere arbeid som antyder at utpekte portvakter er mer sannsynlig å dra nytte av portvakttrening enn nye portvakter, vil vi undersøke disse gruppene separat.

Hypoteser: 1) ASIST vil være assosiert med en økning i portvaktferdigheter og atferd; 2) ASIST vil ha en sterkere innvirkning på utpekte portvakter enn nye portvakter; 3) ASIST vil ikke være assosiert med en økning i selvmordstanker eller angst.