Sikkerheden og effektiviteten af ​​gatekeepertræning i First Nations-samfund

Gatekeeper-træning er, hvor folk i samfundet trænes til at genkende og identificere dem, der er i risiko for selvmord, og hjælpe dem med at få pleje. Gatekeeper-træning er blevet implementeret bredt over hele verden. Der er to typer gatekeepere: 1) Udpegede gatekeepere - personer, der er blevet uddannet i hjælpeprofessioner (medicin, psykologi, socialt arbejde, sygepleje), og 2) Emergent gatekeepers - personer, der ikke er i omsorgsroller (familiemedlemmer, politi, lærere, præster). Applied Suicide Intervention Skills Training (ASIST) er blevet implementeret i Manitoba. Et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg med medlemmer af First Nations-samfundet (emergent gatekeepers) fra Swampy Cree Tribal Council (Northwestern Manitoba) viste imidlertid, at træningen ikke havde nogen positiv indvirkning på selvrapporterede gatekeeper-færdigheder eller adfærd. Også sammenlignet med et resilience-retreat var ASIST-træningen forbundet med en lidt højere sandsynlighed for at rapportere selvmordstanker. Den påviste manglende effekt og muligheden for bivirkninger forbundet med dette træningsprogram i denne sårbare gruppe har givet anledning til bekymringer om sikkerheden og effekten af ​​ASIST. Der var flere vigtige begrænsninger ved den tidligere undersøgelse. For det første rekrutterede undersøgelsen kun medlemmer af lokalsamfundet (emergent gatekeepers), og derfor kan resultaterne muligvis ikke generaliseres til udpegede gatekeepere (klinikere, sygeplejersker, rådgivere). For det andet havde undersøgelsen en lille stikprøvestørrelse (n=55) og har muligvis ikke været stor nok til at opdage små effekter, der ofte er forbundet med pædagogiske interventioner. Endelig kan stigningen i nød i den ASIST-trænede gruppe ikke have været direkte relateret til træningen. For at overvinde ovenstående begrænsninger sigter vi efter at gennemføre en større evaluering af sikkerheden og effektiviteten af ​​gatekeepertræning, der finder sted i Manitoba First Nations, Inuit og Metis-samfund. Baseret på tidligere arbejde, der tyder på, at udpegede gatekeepere er mere tilbøjelige til at drage fordel af gatekeeper-træning end emergent gatekeepers, vil vi undersøge disse grupper separat.

Hypoteser: 1) ASIST vil være forbundet med en stigning i gatekeeper færdigheder og adfærd; 2) ASIST vil have en stærkere indvirkning på udpegede gatekeepere end emergent gatekeepers; 3) ASIST vil ikke være forbundet med en stigning i selvmordstanker eller angst.