Pigtail Catheter: et mindre invasivt alternativ for pleural drenering av tilbakevendende hepatisk hydrothorax (HH)

Hepatisk hydrothorax (HH) er definert som en transudativ pleural effusjon hos pasienter med levercirrhose i fravær av kardiopulmonal sykdom. Den estimerte prevalensen blant pasienter med levercirrhose er omtrent 5-6 % (Baikati et al., 2014).

HH er en sjelden, men en velkjent komplikasjon av portal hypertensjon. Trans-diafragmatisk passasje av ascitesvæske fra peritoneal til pleurahulen gjennom en rekke diafragmatiske defekter har vist seg å være den dominerende mekanismen i dannelsen av HH (Kumar&Kumar, 2014).

Pasienter med hepatisk hydrothorace har ofte få alternativer (Goto et al., 2011). Diuretika-resistent HH kan behandles med levertransplantasjon, transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) eller inneliggende pleurakatetre. Imidlertid mislyktes tube-torakotomi og pleurodese hos de fleste pasienter (Singh et al., 2013).

Kasusrapporter og små saksserier har rapportert en høy grad av komplikasjoner assosiert med plassering av brystslange for hepatisk hydrothorax. De vanligste rapporterte komplikasjonene var akutt nyreskade, pneumothorax og empyem. Dødsfall er registrert i noen tilfeller. Innsetting av brystrør for hepatisk hydrothorax medfører betydelig sykelighet og dødelighet, med tvilsom fordel (Orman&Lok, 2009).

Innsetting av grisehalekateter er en effektiv og sikker metode for å drenere pleuravæske. Bruken er trygg og anbefalt for alle tilfeller av pleural effusjon som krever thoraxdrenering bortsett fra empyem og andre lokaliserte effusjoner som ga lav suksessrate (Bediwy og Amer, 2012).