ピグテール カテーテル: 再発性肝水胸症の胸膜ドレナージのための低侵襲オプション (HH)

肝胸水 (HH) は、心肺疾患のない肝硬変患者における浸出性胸水として定義されます。 肝硬変患者の推定有病率は約 5 ～ 6% です (Baikati et al., 2014)。

HH はまれですが、門脈圧亢進症のよく知られた合併症です。 多数の横隔膜欠損を通る腹膜から胸膜腔への腹水の横断横隔膜通過は、HH の形成における主要なメカニズムであることが示されています (Kumar & Kumar, 2014)。

肝水胸症の患者には多くの場合、選択肢がほとんどありません (Goto et al., 2011)。 利尿剤耐性の HH は、肝移植、経頸静脈肝内門脈体循環シャント (TIPS)、または留置胸膜カテーテルで管理できます。 しかし、チューブ開胸術と胸膜癒着術はほとんどの患者で失敗しました (Singh et al., 2013)。

症例報告と小規模な症例シリーズでは、肝胸水に対する胸腔チューブ留置に関連する合併症の発生率が高いことが報告されています。 最も一般的に報告された合併症は、急性腎障害、気胸、蓄膿症でした。 いくつかのケースでは、死亡が記録されています。 肝性胸水に対する胸腔チューブの挿入は、重大な罹患率と死亡率をもたらし、その利点は疑わしい (Orman&Lok, 2009)。

ピグテールカテーテルの挿入は、胸水を排出する効果的で安全な方法です。 その使用は安全であり、胸腔ドレナージを必要とする胸水のすべてのケースに推奨されます。