Pigtail katéter: kevésbé invazív lehetőség a visszatérő májvíz mellhártya mellhártya elvezetésére (HH)

A hepatic hydrothorax (HH) transzudatív pleurális folyadékgyülem a májcirrhosisban szenvedő betegeknél kardiopulmonális betegség hiányában. A becsült prevalencia a májcirrhosisban szenvedő betegek körében körülbelül 5-6% (Baikati et al., 2014).

A HH a portális hipertónia ritka, de jól ismert szövődménye. Kimutatták, hogy az asciticus folyadéknak a peritoneálisból a pleurális üregbe történő transz-diafragmatikus áthaladása számos rekeszizom defektuson keresztül a HH kialakulásának domináns mechanizmusa (Kumar&Kumar, 2014).

A máj hidrothoraces betegeknek gyakran kevés választási lehetőségük van (Goto et al., 2011). A diuretikum-rezisztens HH kezelhető májátültetéssel, transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunttal (TIPS) vagy beépített pleurális katéterekkel. A tubus thoracotomia és a pleurodézis azonban a legtöbb betegnél sikertelen volt (Singh et al., 2013).

Az esetleírások és a kis esetsorozatok magas arányú szövődményekről számoltak be a hepatikus hidrothorax mellkasi szondájának elhelyezésével kapcsolatban. A leggyakrabban jelentett szövődmények az akut vesekárosodás, pneumothorax és empyema voltak. Egyes esetekben halálesetet is feljegyeztek. A hepaticus hydrothorax miatti mellkasi szonda behelyezése jelentős morbiditást és mortalitást hordoz, megkérdőjelezhető haszonnal (Orman&Lok, 2009).

A Pigtail katéter behelyezése hatékony és biztonságos módszer a pleurális folyadék elvezetésére. Használata biztonságos és ajánlott minden olyan pleurális folyadékgyülem esetén, amely mellkasi drenálást igényel, kivéve az empyemát és más lokulált folyadékgyülemeket, amelyek alacsony sikerességi arányt eredményeztek (Bediwy és Amer, 2012).