Catéter Pigtail: una opción menos invasiva para el drenaje pleural del hidrotórax hepático recurrente (HH)

El hidrotórax hepático (HH) se define como un derrame pleural trasudativo en pacientes con cirrosis hepática en ausencia de enfermedad cardiopulmonar. La prevalencia estimada entre pacientes con cirrosis hepática es de aproximadamente 5-6% (Baikati et al., 2014).

La HH es una complicación infrecuente pero bien conocida de la hipertensión portal. Se ha demostrado que el paso transdiafragmático del líquido ascítico desde la cavidad peritoneal a la pleural a través de numerosos defectos diafragmáticos es el mecanismo predominante en la formación de HH (Kumar & Kumar, 2014).

Los pacientes con hidrotórax hepático a menudo tienen pocas opciones (Goto et al., 2011). La HH resistente a los diuréticos podría tratarse con trasplante de hígado, derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) o catéteres pleurales permanentes. Sin embargo, la toracotomía con sonda y la pleurodesis fallaron en la mayoría de los pacientes (Singh et al., 2013).

Los informes de casos y las series de casos pequeños han informado una alta tasa de complicaciones asociadas con la colocación de un tubo torácico para el hidrotórax hepático. Las complicaciones informadas con mayor frecuencia fueron lesión renal aguda, neumotórax y empiema. La muerte se ha registrado en algunos casos. La inserción de un tubo torácico por hidrotórax hepático conlleva morbilidad y mortalidad significativas, con un beneficio cuestionable (Orman & Lok, 2009).

La inserción de un catéter pigtail es un método eficaz y seguro para drenar el líquido pleural. Su uso es seguro y recomendado para todos los casos de derrame pleural que requieran drenaje torácico, excepto para empiema y otros derrames loculados que arrojaron una baja tasa de éxito (Bediwy y Amer, 2012).