Effekten av medisingjennomgang hos pasienter med høyrisiko akuttmottak

Uønskede legemiddelhendelser er utilsiktede og skadelige hendelser knyttet til medisinbruk og en ledende årsak til akuttmottaksbesøk, ikke-planlagte sykehusinnleggelser og dødsfall. På akuttmottaket feildiagnostiserer leger ofte uønskede legemiddelhendelser som fører til behandlingsforsinkelser. Vårt mål er å evaluere effekten av farmasøytledet medisingjennomgang hos akuttmottakspasienter med høy risiko på lengre sykehusopphold.

Denne prospektive multisenter, kvasi-randomiserte studien er nestet i et eksisterende kvalitetsforbedringsprogram. Triagesykepleiere flagger innkommende akuttmottakspasienter med høy risiko for uønskede medikamenthendelser ved å bruke en klinisk beslutningsregel som består av fire variabler (komorbide tilstander, antibiotikabruk innen 7 dager, medikamentendringer innen 28 dager og alder). Påfølgende kvalifiserte høyrisikopasienter blir registrert i medisingjennomgangsstudien, og systematisk allokert til farmasøytledet medisingjennomgang eller vanlig behandling. I intervensjonsgruppen samler farmasøyter med medisingjennomgang best mulig medisinhistorie, gjennomgår pasientens medisiner for hensiktsmessighet og uønskede medikamentelle hendelser, og kommuniserer resultatene av medisingjennomgang til pasienter, omsorgspersoner og leger. I den vanlige pleiegruppen henviser leger pasienter til farmasøyter på stedet for spørsmål om medisinering etter behov. Helseresultater vurderes ved hjelp av anonymiserte datakoblinger til administrative helsedatabaser. Det primære utfallet er prosentandelen av dager tilbrakt på sykehus i løpet av de første 30 dagene etter indeksbesøket på akuttmottaket