Effekten av läkemedelsgenomgång hos högriskpatienter på akutmottagningen

Biverkningar av läkemedel är oavsiktliga och skadliga händelser relaterade till läkemedelsanvändning och en ledande orsak till akutmottagningsbesök, oplanerade sjukhusinläggningar och dödsfall. På akutmottagningen feldiagnostiserar läkare ofta biverkningar av läkemedel som leder till förseningar i behandlingen. Vårt mål är att utvärdera effekten av farmaceutledd läkemedelsgenomgång hos akutmottagningspatienter med hög risk på långvarig sjukhusvistelse.

Denna prospektiva multicenter, kvasi-randomiserade studie är kapslad i ett befintligt kvalitetsförbättringsprogram. Triagesjuksköterskor flaggar inkommande akutmottagningspatienter med hög risk för biverkningar av läkemedel genom att tillämpa en klinisk beslutsregel som består av fyra variabler (komorbida tillstånd, antibiotikaanvändning inom 7 dagar, läkemedelsförändringar inom 28 dagar och ålder). På varandra följande kvalificerade högriskpatienter skrivs in i läkemedelsgranskningsstudien och allokeras systematiskt till farmaceutledd läkemedelsgenomgång eller vanlig vård. I interventionsgruppen samlar apotekare för läkemedelsgenomgång in bästa möjliga läkemedelshistorik, granskar patientens mediciner för lämplighet och biverkningar av läkemedel och kommunicerar resultaten av läkemedelsgenomgången till patienter, vårdgivare och läkare. I den vanliga vårdgruppen hänvisar läkare patienter till apotekspersonal på plats för frågor om läkemedelshantering vid behov. Hälsoresultat bedöms med hjälp av anonymiserad datalänkning till administrativa hälsodatabaser. Det primära resultatet är procentandelen av dagar tillbringade på sjukhus under de första 30 dagarna efter indexbesöket på akutmottagningen