Die Wirkung der Medikationsüberprüfung bei Hochrisikopatienten in der Notaufnahme

Unerwünschte Arzneimittelereignisse sind unbeabsichtigte und schädliche Ereignisse im Zusammenhang mit der Einnahme von Medikamenten und eine der Hauptursachen für Besuche in der Notaufnahme, ungeplante Krankenhauseinweisungen und Todesfälle. In der Notaufnahme diagnostizieren Ärzte häufig unerwünschte Arzneimittelwirkungen falsch, was zu Behandlungsverzögerungen führt. Unser Ziel ist es, die Wirkung einer apothekergeführten Medikationsüberprüfung bei Hochrisikopatienten in der Notaufnahme auf einen längeren Krankenhausaufenthalt zu bewerten.

Diese prospektive, multizentrische, quasi-randomisierte Studie ist eingebettet in ein bestehendes Qualitätsverbesserungsprogramm. Triage-Pflegekräfte markieren eingehende Notaufnahmepatienten mit hohem Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse, indem sie eine klinische Entscheidungsregel anwenden, die aus vier Variablen besteht (Komorbiditäten, Antibiotika-Einsatz innerhalb von 7 Tagen, Medikamentenwechsel innerhalb von 28 Tagen und Alter). Aufeinanderfolgende in Frage kommende Hochrisikopatienten werden in die Medikationsbewertungsstudie aufgenommen und systematisch der apothekergeführten Medikationsbewertung oder der üblichen Versorgung zugeordnet. In der Interventionsgruppe sammeln Apotheker zur Medikationsprüfung bestmögliche Medikationsgeschichten, überprüfen die Medikation des Patienten auf Angemessenheit und unerwünschte Arzneimittelwirkungen und kommunizieren die Ergebnisse der Medikationsprüfung an Patienten, Pflegekräfte und Ärzte. In der Gruppe für die übliche Versorgung überweisen die Ärzte die Patienten bei Bedarf an Apotheker vor Ort, um Fragen zum Medikationsmanagement zu stellen. Die Gesundheitsergebnisse werden anhand anonymisierter Datenverknüpfungen mit administrativen Gesundheitsdatenbanken bewertet. Das primäre Ergebnis ist der Prozentsatz der Tage, die in den ersten 30 Tagen nach dem Besuch der Index-Notaufnahme im Krankenhaus verbracht wurden