Het effect van medicatiebeoordeling bij patiënten met een hoog risico op de spoedeisende hulp

Bijwerkingen zijn onbedoelde en schadelijke gebeurtenissen die verband houden met medicatiegebruik en een belangrijke oorzaak zijn van bezoeken aan de spoedeisende hulp, ongeplande ziekenhuisopnames en sterfgevallen. Op de afdeling spoedeisende hulp stellen artsen vaak een verkeerde diagnose van bijwerkingen, wat leidt tot vertragingen in de behandeling. Ons doel is om het effect te evalueren van door een apotheker geleide medicatiebeoordeling bij patiënten op de afdeling spoedeisende hulp met een hoog risico op een langer verblijf in het ziekenhuis.

Deze prospectieve multicenter, quasi-gerandomiseerde studie is genest binnen een bestaand programma voor kwaliteitsverbetering. Triageverpleegkundigen markeren binnenkomende patiënten op de spoedeisende hulp met een hoog risico op bijwerkingen door een klinische beslisregel toe te passen die bestaat uit vier variabelen (comorbide aandoeningen, antibioticagebruik binnen 7 dagen, medicatiewijzigingen binnen 28 dagen en leeftijd). Opeenvolgende in aanmerking komende patiënten met een hoog risico worden ingeschreven in de medicatiebeoordelingsstudie en systematisch toegewezen aan door de apotheker geleide medicatiebeoordeling of gebruikelijke zorg. In de interventiegroep verzamelen apothekers voor medicatiebeoordeling de best mogelijke medicatiegeschiedenis, beoordelen de medicatie van de patiënt op geschiktheid en bijwerkingen, en communiceren de resultaten van medicatiebeoordeling aan patiënten, zorgverleners en artsen. In de gebruikelijke zorggroep verwijzen artsen patiënten zo nodig door naar on-site apothekers voor vragen over medicatiebeheer. Gezondheidsresultaten worden beoordeeld met behulp van geanonimiseerde gegevenskoppeling met administratieve gezondheidsdatabases. De primaire uitkomstmaat is het percentage dagen doorgebracht in het ziekenhuis gedurende de eerste 30 dagen na het bezoek aan de index spoedeisende hulp