- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02124655
Antiplakkeffekt av essensielle oljer og 0,2 % klorheksidin på en in situ-modell for oral biofilmvekst.
Antiplakkeffekt av essensielle oljer og 0,2 % klorheksidin på en in situ-modell av oral biofilmvekst: en randomisert klinisk studie.
Akkumulering og modning av oral biofilm i tannkjøttkanten er allment anerkjent for å være den primære etiologiske faktoren i utviklingen av kronisk gingivitt. Basert på denne assosiasjonen er dagens behandling av gingivitt fokusert på biofilmforstyrrelser, som normalt vil omfatte mekaniske prosesser, både profesjonelt og hjemme. For pasienter er det imidlertid ikke lett å oppnå et riktig nivå av plakkkontroll. De effektive plakkkontrollteknikkene er svært tidkrevende og krever spesiell motivasjon og ferdigheter for optimal bruk. Det var på dette punktet hvor munnvann blir viktig, på grunn av det faktum at de inkluderer forskjellige typer antimikrobielle midler for å komplementere resultatene av mekaniske munnhygienetiltak.
Klorheksidin regnes som "gullstandarden" for orale antiseptika; likevel har det ikke blitt anbefalt i lange perioder på grunn av dets velkjente sekundære effekter. Alle disse ulempene har begrenset dens aksept blant tannlege og brukere; i motsetning er imidlertid de eksepsjonelle antiseptiske egenskapene, som fremmer interessen til forskere for andre alternative antiplakkmidler. Munnvann som inneholder eteriske oljer i formuleringen har fått mye oppmerksomhet. Deres antiplakkaktivitet har blitt demonstrert i en rekke kliniske studier, der de ble brukt i forbindelse med mekaniske munnhygienetiltak.
For å oppnå en bedre forståelse av de kliniske effektene som antimikrobielle midler produserer i det indre av biofilmen, er det nødvendig å anvende en metodikk der biofilmen vokser direkte i det indre av munnhulen, men dens tredimensjonale struktur ikke er forvrengt. ved manipulasjon.
Målet med denne studien var å evaluere in situ antiplakkeffekten av 2 antimikrobielle midler (eteriske oljer og 0,2 % klorheksidin) på kort sikt med en bakre analyse på "ikke-destrukturert" biofilm med konfokalt laserskannermikroskop kombinert med fluorescensfarging .
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
De frivillige bar to individualiserte skinner som var i stand til å holde 6 glassplater (6 mm i diameter, 1 mm tykkelse); denne ble polert ved 800 grit. . Disse skinnene er formet av 2 ark, en innvendig 1 mm myk vinylplate hvor skivene er festet og en utvendig 1 mm stiv en laget av polyetylentereftalat som er fenestrert.
• Munnvannsprotokoll I løpet av 96 timer (4 dager) av hvert studiekurs, bar hver frivillig skinnene med glassskivene, og trakk dem ut av munnhulen kun under måltider (de ble lagret i en ugjennomsiktig beholder under fuktige forhold) og å utføre munnhygieneprosedyrer, kun ved hjelp av mekanisk fjerning av bakteriell plakk med vann, uten bruk av tannkrem eller munnvann.
Ved å bruke de tillatte mekaniske munnhygienetiltakene (uten skinnene), utførte de frivillige følgende protokoller basert på produsentens instruksjoner, med skinnene i munnhulen, i løpet av de 4 dagene om morgenen (8.30) etter frokost og om natten ( 22.00) etter middag:
A) 20 ml skyll i 30 sekunder med eteriske oljer/2 ganger daglig. ----14 dager---- B) 10 ml skyll i 30 sekunder med 0,2 % klorheksidin/2 ganger daglig. ----14 dager---- C) 20 mL skylles i 30 sekunder med sterilt vann (negativ kontroll). Ved å bruke et internettbasert balansert randomiseringssystem, som indikerer munnvannet som hver forsøksperson ville bruke første, andre og tredje, utførte alle frivillige de 3 skyllesyklusene, med en hvileperiode på 14 dager mellom hver test.
• Innsamling av prøvene av plakk-lignende biofilm. Prøvetaking ble gjort individuelt kl. 8 om morgenen, slik at prøvene til hver frivillig ble analysert på forskjellige dager. Det ble bestemt at det skulle ha gått minst 10 timer siden siste munnskyllevann forrige natt.
Da glassplatene ble fjernet fra skinnen, ble de umiddelbart nedsenket i 100 µL fluorescensløsning LIVE/DEAD® BacLight™ og holdt i et mørkt kammer ved romtemperatur i 15 minutter. Mikroskopisk observasjon ble utført av en enkelt etterforsker som ikke var klar over studiedesignet, ved bruk av et Leica TCS SP2 laserskanning spektralt konfokalmikroskop (Leica Microsystems Heidelberg GmbH, Mannheim, Tyskland) med en HCX APOL 63x/0.9 vannnedsenket linse.
• Behandling av prøvene av Plaque like-Biofilm Fire utvalgte felt eller XYZ-serier i den sentrale delen av hver disk ble evaluert. Disse feltene ble ansett som representative for hele utvalget etter observatørens generelle undersøkelse. Fluorescensemisjon ble bestemt i en serie XY-bilder der hvert bilde tilsvarte hver av Z-posisjonene (dybde). De optiske seksjonene ble skannet i 1 µm seksjoner fra overflaten av biofilmen til basen, og målte den maksimale tykkelsen på feltet og deretter gjennomsnittstykkelsen på biofilmen til den tilsvarende prøven. Den maksimale tykkelsen på biofilmfeltet ble definert som avstanden mellom substratet (i vinkelrett) og toppene til de høyeste celleklyngene. Maksimal biofilmtykkelse for hvert felt ble delt inn i 3 soner eller tilsvarende lag: ytre lag (lag 1), mellomlag (lag 2) og indre lag (lag 3).
Innsamlingen av data ble gjort med de samme innstillingene i alle tilfeller. Romlig skannemodus (XYZ) og skanneformatoppløsningen på 1024x1024 piksler ble brukt. Argonion- og DPSS-laseren ble brukt med henholdsvis 13 % og 78 % av maksimal intensitet. Verdiene for pinhole, zoom og skannehastighet var henholdsvis 121,58 mikron, 1 og 400Hz. De eneste verdiene som var forskjellige avhengig av prøven var offset (intervall mellom -1% til 1%) og PMT-forsterkning som var forskjellig for kanalrød og grønn, generelt sett høyere for grønn enn for rød (test og positiv kontroll), på grunn av det faktum at det var mer tilstedeværelse av grønt enn rødt signal, og for den negative kontrollen var det motsatte. Disse verdiene ble alltid justert for å få et bilde av god kvalitet uten bakgrunnsstøy, for å unngå overdreven metning av de lyseste pikslene i bildet. Siden teknikeren var blind for eksperimentet, ble de rådet til å gjøre justeringene alltid i samsvar med det som ble sett av objektivet til mikroskopet, og få et bilde som var nærmest mulig virkeligheten.
Kvantifisering av bakteriell vitalitet i serien av XY-bilder ble bestemt ved bruk av cytofluorografisk analyse (Leica Confocal Software). I denne analysen ble bildene av hver fluorokrom definert som "kanaler" (SYTO 9 okkuperer den grønne kanalen og propidiumjodid den røde kanalen). Firkantede fangemasker ble brukt til å måle arealet som ble okkupert (µm2) av pikslene i hver kanal, og bestemte det totale arealet som ble okkupert av biofilmen og den tilsvarende prosentandelen av vitalitet. Intensitetsområdene som ble ansett som positivt signal var mellom 100 og 255. Bestemmelse av gjennomsnittlig prosentandel av bakteriell vitalitet i hvert felt krevde seksjoner med et minimumsareal av biofilm på 250 µm2, og gjennomsnittsprosenten av bakteriell vitalitet av biofilmen ble beregnet for den tilsvarende prøven og for hvert biofilmlag.
For kvantifisering av prosentandelen av overflatesubstrat som dekkes av biofilmen (dekkkvalitet), ble selve cytofluorogrammet brukt. Fra maksimal projeksjon (superposisjon av alle fangede fly) av hvert av de analyserte feltene, ble prosentandelen av dekningsgrad oppnådd ved å beregne summen av bakteriemassen (vital og ikke-vital) i forhold til den totale overflaten av feltet ( % positiv innenfor totalt areal).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
A Coruña
-
Santiago de Compostela, A Coruña, Spania, 15782
- Faculty of Medicine and Dentistry of the University of Santiago de Compostela
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Systemisk friske voksne.
- Minimum 24 permanente tenner.
- Ingen gingivitt (Community Periodontal Index score = 0).
- Ingen periodontitt (Community Periodontal Index score = 0).
- Fravær av ubehandlet karies.
Ekskluderingskriterier:
- Røyker eller tidligere røyker.
- Tilstedeværelse av tannproteser.
- Tilstedeværelse av kjeveortopedisk utstyr.
- Antibiotisk behandling eller rutinemessig bruk av orale antiseptika de siste 3 månedene.
- Tilstedeværelse av enhver systemisk sykdom som kan endre produksjonen eller sammensetningen av spytt.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eteriske oljer/0,2 % klorheksidin/sterilt vann
A) 20 ml skyller i 30 sekunder med eteriske oljer/2 ganger daglig (1/0/1).
-----14 dager----- B) 10 mL skyller i 30 sekunder med 0,2 % klorheksidin/2 ganger daglig (1/0/1).
-----14 dager----- C) 20 mL skylles i 30 sekunder med sterilt vann (1/0/1).
|
Andre navn:
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bakteriell vitalitet (%)
Tidsramme: 10 timer etter siste munnvann
|
forholdet mellom levende/døde bakterier.
|
10 timer etter siste munnvann
|
|
Biofilmtykkelse (mikron)
Tidsramme: 10 timer etter siste munnvann
|
tykkelsen på biofilmen fra bunnen av substratet til toppen av biofilmen
|
10 timer etter siste munnvann
|
|
dekningskarakter (%)
Tidsramme: 10 timer etter siste munnvann
|
område av underlaget som er dekket av biofilmen etter 4 dagers behandling
|
10 timer etter siste munnvann
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Inmaculada Tomas, Senior lecturer at the University of Santiago de Compostela
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Garcia-Caballero L, Quintas V, Prada-Lopez I, Seoane J, Donos N, Tomas I. Chlorhexidine substantivity on salivary flora and plaque-like biofilm: an in situ model. PLoS One. 2013 Dec 27;8(12):e83522. doi: 10.1371/journal.pone.0083522. eCollection 2013.
- Quintas V, Prada-Lopez I, Prados-Frutos JC, Tomas I. In situ antimicrobial activity on oral biofilm: essential oils vs. 0.2 % chlorhexidine. Clin Oral Investig. 2015 Jan;19(1):97-107. doi: 10.1007/s00784-014-1224-3. Epub 2014 Apr 1.
- Quintas V, Prada-Lopez I, Donos N, Suarez-Quintanilla D, Tomas I. Antiplaque effect of essential oils and 0.2% chlorhexidine on an in situ model of oral biofilm growth: a randomised clinical trial. PLoS One. 2015 Feb 17;10(2):e0117177. doi: 10.1371/journal.pone.0117177. eCollection 2015.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 393/2012
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .