- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02124655
Противозубный эффект эфирных масел и 0,2% хлоргексидина на модели роста биопленки полости рта in situ.
Противозубное действие эфирных масел и 0,2% хлоргексидина на модели роста биопленки в ротовой полости in situ: рандомизированное клиническое исследование.
Накопление и созревание оральной биопленки на краю десны широко признано основным этиологическим фактором в развитии хронического гингивита. Основываясь на этой ассоциации, текущее лечение гингивита сосредоточено на разрушении биопленки, которое обычно включает механические процессы, как профессиональные, так и домашние. Однако для пациентов нелегко добиться надлежащего уровня контроля зубного налета. Эффективные методы борьбы с зубным налетом требуют очень много времени и требуют особой мотивации и навыков для их оптимального использования. Именно в этот момент важное значение приобретают жидкости для полоскания рта, поскольку они включают в себя различные типы противомикробных агентов, дополняющие результаты механических мер гигиены полости рта.
Хлоргексидин считается «золотым стандартом» пероральных антисептиков; тем не менее, его не рекомендовали в течение длительного периода времени из-за его хорошо известных побочных эффектов. Все эти неудобства ограничивают его приемлемость среди стоматологов и пользователей; напротив, однако, исключительные антисептические свойства стимулируют интерес исследователей к другим альтернативным средствам против зубного налета. Жидкости для полоскания рта, содержащие в своем составе эфирные масла, получили большое внимание. Их активность против зубного налета была продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях, в которых они применялись в сочетании с механическими средствами гигиены полости рта.
Чтобы лучше понять клинические эффекты, которые противомикробные агенты производят внутри биопленки, необходимо применить методологию, согласно которой биопленка растет непосредственно внутри полости рта, но ее трехмерная структура не искажается. путем манипуляции.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить эффект in situ против зубного налета двух противомикробных агентов (состав эфирных масел и 0,2% хлоргексидин) в краткосрочной перспективе с апостериорным анализом «недеструктурированной» биопленки с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа в сочетании с флуоресцентным окрашиванием. .
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Добровольцы носили две индивидуальные шины, способные удерживать 6 стеклянных дисков (диаметром 6 мм, толщиной 1 мм); это было отполировано с зернистостью 800. . Эти шины состоят из 2 листов: внутреннего мягкого винилового листа толщиной 1 мм, к которому прикреплены диски, и внешнего жесткого листа толщиной 1 мм из полиэтилентерефталата с отверстиями.
• Протокол полоскания рта. В течение 96 часов (4 дня) каждого курса исследования каждый доброволец носил шины со стеклянными дисками, извлекая их из полости рта только во время еды (они хранились в непрозрачном контейнере во влажных условиях) и проводить гигиенические процедуры полости рта, используя только механическое удаление бактериального налета водой, без применения каких-либо зубных паст или ополаскивателей.
Используя разрешенные механические средства гигиены полости рта (без шин), добровольцы выполняли следующие протоколы, основанные на инструкциях производителей, с шинами в полости рта в течение 4 дней утром (8.30) после завтрака и ночью ( 22.00) после ужина:
А) 20 мл ополаскивателей в течение 30 секунд с эфирными маслами/2 раза в день. ----14 дней---- B) 10 мл полосканий в течение 30 секунд 0,2% раствором хлоргексидина/2 раза в день. ----14 дней---- C) 20 мл ополаскивают в течение 30 секунд стерильной водой (отрицательный контроль). Используя сбалансированную систему рандомизации в Интернете, указывающую, какую жидкость для полоскания рта каждый субъект будет использовать первым, вторым и третьим, все добровольцы выполнили 3 цикла полоскания с периодом отдыха 14 дней между каждым тестом.
• Сбор образцов бляшковидной биопленки Сбор образцов проводился индивидуально в 8 часов утра, так что образцы каждого добровольца анализировались в разные дни. Было установлено, что с момента последнего полоскания рта накануне вечером должно пройти не менее 10 часов.
После снятия стеклянных дисков с шины их немедленно погружали в 100 мкл флуоресцентного раствора LIVE/DEAD® BacLight™ и выдерживали в темной камере при комнатной температуре в течение 15 минут. Микроскопическое наблюдение проводилось одним исследователем, который не знал о плане исследования, с использованием лазерного сканирующего спектрального конфокального микроскопа Leica TCS SP2 (Leica Microsystems Heidelberg GmbH, Мангейм, Германия) с HCX APOL 63x/0,9. водоиммерсионный объектив.
• Обработка образцов бляшкоподобной биопленки. Были оценены четыре выбранных поля или серии XYZ в центральной части каждого диска. Эти поля считались репрезентативными для всей выборки после общего осмотра наблюдателем. Испускание флуоресценции определяли в серии изображений XY, в которых каждое изображение соответствовало каждой из позиций Z (глубина). Оптические срезы сканировали в срезах толщиной 1 мкм от поверхности биопленки до ее основания, измеряя максимальную толщину поля, а затем среднюю толщину биопленки соответствующего образца. Максимальную толщину поля биопленки определяли как расстояние между подложкой (по перпендикуляру) и пиками наиболее высоких скоплений клеток. Максимальная толщина биопленки каждого поля была разделена на 3 зоны или эквивалентные слои: внешний слой (слой 1), средний слой (слой 2) и внутренний слой (слой 3).
Захват данных производился с одинаковыми настройками во всех случаях. Использовался режим пространственного сканирования (XYZ) и разрешение формата сканирования 1024x1024 пикселей. Аргон-ионный и DPSS-лазер использовались при максимальной интенсивности 13% и 78% соответственно. Значения пинхола, масштабирования и скорости сканирования составили 121,58 мкм, 1 и 400 Гц соответственно. Единственными значениями, которые отличались в зависимости от образца, были смещение (диапазон от -1% до 1%) и усиление ФЭУ, которое было разным для красного и зеленого каналов, будучи в целом выше для зеленого, чем для красного (тест и положительный результат). контроль) из-за того, что зеленый сигнал присутствовал больше, чем красный, в то время как для отрицательного контроля было наоборот. Эти значения всегда корректировались, чтобы получить снимок хорошего качества без фонового шума, избегая чрезмерного насыщения самых ярких пикселей изображения. Поскольку техник был слеп к эксперименту, им посоветовали всегда вносить коррективы в соответствии с тем, что видит объектив микроскопа, получая изображение, максимально близкое к реальности.
Количественную оценку жизнеспособности бактерий в серии изображений XY определяли с помощью цитофлюорографического анализа (программное обеспечение Leica Confocal). В этом анализе изображения каждого флуорохрома были определены как «каналы» (SYTO 9 занимает зеленый канал, а иодид пропидия - красный канал). Квадратные маски захвата использовались для измерения площади, занимаемой (мкм2) пикселями в каждом канале, определяя общую площадь, занимаемую биопленкой, и соответствующий процент жизнеспособности. Диапазоны интенсивности, которые считались положительным сигналом, находились между 100 и 255. Для определения среднего процента жизнеспособности бактерий в каждом поле требовались срезы с минимальной площадью биопленки 250 мкм2, а средний процент жизнеспособности бактерий рассчитывали для соответствующего образца и для каждого слоя биопленки.
Для количественного определения процента поверхностного субстрата, покрытого биопленкой (степень покрытия), использовали саму цитофлюорограмму. Из максимальной проекции (суперпозиции всех захваченных плоскостей) каждого из анализируемых полей был получен процент степени покрытия путем расчета суммы бактериальной массы (витальной и неживой) по отношению к общей поверхности поля ( % положительных в пределах общей площади).
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
A Coruña
-
Santiago de Compostela, A Coruña, Испания, 15782
- Faculty of Medicine and Dentistry of the University of Santiago de Compostela
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Системно здоровые взрослые.
- Минимум 24 постоянных зуба.
- Отсутствие гингивита (оценка Общественного пародонтального индекса = 0).
- Пародонтита нет (оценка Общественного пародонтального индекса = 0).
- Отсутствие нелеченного кариеса.
Критерий исключения:
- Курильщик или бывший курильщик.
- Наличие зубных протезов.
- Наличие ортодонтических аппаратов.
- Лечение антибиотиками или рутинное использование пероральных антисептиков в течение предыдущих 3 месяцев.
- Наличие любого системного заболевания, которое может изменить выработку или состав слюны.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Эфирные масла/0,2% хлоргексидин/стерильная вода
А) 20 мл ополаскивателей в течение 30 секунд с эфирными маслами/2 раза в день (1/0/1).
-----14 дней----- B) 10 мл полосканий в течение 30 секунд 0,2% раствором хлоргексидина/2 раза в день (1/0/1).
-----14 дней----- C) 20 мл ополаскивают в течение 30 секунд стерильной водой (1/0/1).
|
Другие имена:
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Бактериальная жизнеспособность (%)
Временное ограничение: Через 10 часов после последнего полоскания рта
|
соотношение живых/мертвых бактерий.
|
Через 10 часов после последнего полоскания рта
|
|
Толщина биопленки (микрон)
Временное ограничение: Через 10 часов после последнего полоскания рта
|
толщина биопленки от основания субстрата до верхней поверхности биопленки
|
Через 10 часов после последнего полоскания рта
|
|
степень покрытия (%)
Временное ограничение: Через 10 часов после последнего полоскания рта
|
площадь субстрата, покрытая биопленкой после 4 дней обработки
|
Через 10 часов после последнего полоскания рта
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Inmaculada Tomas, Senior lecturer at the University of Santiago de Compostela
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Garcia-Caballero L, Quintas V, Prada-Lopez I, Seoane J, Donos N, Tomas I. Chlorhexidine substantivity on salivary flora and plaque-like biofilm: an in situ model. PLoS One. 2013 Dec 27;8(12):e83522. doi: 10.1371/journal.pone.0083522. eCollection 2013.
- Quintas V, Prada-Lopez I, Prados-Frutos JC, Tomas I. In situ antimicrobial activity on oral biofilm: essential oils vs. 0.2 % chlorhexidine. Clin Oral Investig. 2015 Jan;19(1):97-107. doi: 10.1007/s00784-014-1224-3. Epub 2014 Apr 1.
- Quintas V, Prada-Lopez I, Donos N, Suarez-Quintanilla D, Tomas I. Antiplaque effect of essential oils and 0.2% chlorhexidine on an in situ model of oral biofilm growth: a randomised clinical trial. PLoS One. 2015 Feb 17;10(2):e0117177. doi: 10.1371/journal.pone.0117177. eCollection 2015.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 393/2012
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .