Iwankapiya-Healing: Historisk traumapraksis og gruppe-IPT for amerikanske indianere (HTUG-IPT)

I denne pilotstudien (R34) vil vi utforske gjennomførbarheten, aksepten og bærekraften av en behandlingsengasjement- og oppbevaringsstrategi som kombinerer Historical Trauma and Unresolved Grief Tribal Best Practice (HTUG) og Group Interpersonal Psychotherapy (IPT). HTUG er designet for å engasjere og beholde amerikanske indiske (AI) voksne i behandling ved å fokusere på sorgløsning knyttet til AI-kollektive massive gruppetraumer på tvers av generasjoner. Modellen har potensiale for å engasjere AI-er i empirisk støttede eller evidensbaserte behandlinger (EBTs) gjennom erkjennelsen av de negative effektene av kolonialisme på velvære og redusere stigmatiseringen av psykiske helseproblemer. Denne studien vil teste HTUGs potensial til å engasjere AI i IPT, en EBT som kan være spesielt godt egnet for behandling av depresjon og relaterte psykiske lidelser i denne populasjonen. IPT har vist effekt for behandling av depresjon og sorg i forskjellige populasjoner, og lovende resultater hittil med PTSD; så vidt vi vet, har imidlertid ikke IPT blitt studert med AI.

De spesifikke målene for dette forslaget er:

1. Manuell, felttest og avgrens en kombinert gruppe HTUG/IPT-intervensjonsmodell og relaterte klinikeropplærings- og forskningsprotokoller. Under mål 1 vil vi: a) utvikle HTUG/IPT-modell og innledende manual, b) foredle IPT for bruk med AI-er, c) be om AI Advisory Panel (AP) medlem og kliniker gjennomgang av modeller, d) forberede pilottiltak, e ) utarbeide HTUG/IPT opplæringsmateriell, og f) rekruttere og lære opp tilbydere.
2. Gjennomfør en randomisert pilotforsøk av HTUG/IPT sammenlignet med IPT Bare på to steder (Albuquerque, New Mexico og Pine Ridge Indian Reservation, South Dakota) for å ytterligere avgrense manualen og protokollene, og vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av våre prosedyrer for å gjennomføre en påfølgende storskala klinisk studie. Under mål 2 vil vi gjennomføre den randomiserte studien i to bølger; vi skal: a) rekruttere deltakere, b) gjennomføre intervensjoner og samle inn data, c) analysere data, og d) utvikle "produkter" - den ferdige HTUG/IPT-manualen, et R01-forslag, konferansepresentasjoner og manuskripter, og den endelige manualen og datarapport til de to klinikkene.

Etter å ha fullført disse målene, vil vi ha testet metoder og etablert gjennomførbarheten og aksepten av HTUG/IPT-intervensjonsmodellen, som vil gi grunnleggende data for en R01 for å teste strategier for å forbedre engasjement og oppbevaring av AI i EBT. Det som er lært i det foreslåtte forskningsprogrammet kan ha betydelig løfte for å redusere forskjeller i psykisk helsebehandling og sykdomsbyrde på tvers av AI-populasjoner og i kulturelt unike, vanskeligstilte og dårlig betjente befolkninger generelt. Å forbedre engasjement og oppbevaring i kulturelt relevante EBT-er blant AI-er er av stor praktisk betydning gitt livstidsprevalensen av psykiske lidelser (som varierer fra 35 % til 54 %), det faktum at psykisk helsevern for AI-er er alvorlig underfinansiert, og virkeligheten at behandlingsforskning med AI er sårt mangelfull.

To nettsteder deltar i dette prosjektet i to forskjellige Indian Health Service (IHS) områder: Southwest urban og Northern Plains reservasjon polikliniske atferdshelseklinikker. Disse inkluderer First Nations Community HealthSource i Albuquerque-området i New Mexico og Oglala Lakota College/Kyle Health Center på Pine Ridge-reservatet i Aberdeen-området i South Dakota. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten IPT Only-behandlingen eller den kombinerte HTUG/IPT-gruppen; begge vil være 12 to timers økter med gruppeintervensjon. Vi forventer at HTUG/IPT-gruppen vil vise økt positiv respons på intervensjonen målt på en rekke skalaer for depresjon, sorg og mellommenneskelig fungering samt tilfredshet med modellen. Vi vil bruke resultatene til å designe en mer dyptgående randomisert klinisk studie (R01) på flere stammesteder.