Iwankapiya-Healing: Historical Trauma Practice and Group IPT for American Indians (HTUG-IPT)

I denna pilotstudie (R34) kommer vi att utforska genomförbarheten, acceptansen och hållbarheten av en behandlingsengagemang och retentionsstrategi som kombinerar Historical Trauma and Unresolved Grief Tribal Best Practice (HTUG) och Group Interpersonal Psychotherapy (IPT). HTUG är designat för att engagera och behålla amerikanska indiska (AI) vuxna i behandling genom att fokusera på sorgelösning relaterad till AI-kollektivt massivt grupptrauma över generationer. Modellen har potential att engagera AI:er i empiriskt stödda eller evidensbaserade behandlingar (EBT) genom att erkänna kolonialismens negativa effekter på välbefinnande och minska stigmatiseringen av psykiska problem. Denna studie kommer att testa HTUG:s potential att engagera AI i IPT, en EBT som kan vara särskilt väl lämpad för att behandla depression och relaterade psykiska störningar i denna population. IPT har visat effekt för behandling av depression och sorg i olika populationer och hittills lovande resultat med PTSD; såvitt vi vet har dock IPT inte studerats med AI.

De specifika målen för detta förslag är:

1. Manuellisera, fälttesta och förfina en kombinerad grupp HTUG/IPT-interventionsmodell och relaterade klinikers utbildnings- och forskningsprotokoll. Under mål 1 kommer vi att: a) utveckla HTUG/IPT-modellen och den initiala manualen, b) förfina IPT för användning med AI:er, c) be AI Advisory Panel (AP) medlem och kliniker att granska modeller, d) förbereda pilotåtgärder, e ) förbereda HTUG/IPT utbildningsmaterial, och f) rekrytera och utbilda leverantörer.
2. Genomför ett randomiserat pilotförsök med HTUG/IPT jämfört med IPT Endast på två platser (Albuquerque, New Mexico och Pine Ridge Indian Reservation, South Dakota) för att ytterligare förfina manualen och protokollen och bedöma genomförbarheten och acceptansen av våra procedurer för att genomföra en efterföljande storskalig klinisk prövning. Under mål 2 kommer vi att genomföra den randomiserade studien i två omgångar; vi kommer: a) rekrytera deltagare, b) genomföra interventioner och samla in data, c) analysera data och d) utveckla "produkter" - den färdiga HTUG/IPT-manualen, ett R01-förslag, konferenspresentationer och manuskript, och den slutliga manualen och datarapport till de två klinikerna.

När dessa mål har slutförts kommer vi att ha testade metoder och etablerat genomförbarheten och acceptansen av HTUG/IPT-interventionsmodellen, som kommer att tillhandahålla grundläggande data för en R01 för att testa strategier för att förbättra engagemang och bibehållande av AI i EBT. Det som lärs ut i det föreslagna forskningsprogrammet skulle kunna ha betydande löften för att minska skillnaderna i mentalvårdsbehandling och sjukdomsbörda mellan AI-populationer och i kulturellt unika, missgynnade och dåligt betjänade befolkningar i allmänhet. Att förbättra engagemanget och retentionen i kulturellt relevanta EBT bland AI: er är av stor praktisk betydelse med tanke på antalet livstidsprevalenser av psykiska störningar (från 35 % till 54 %), det faktum att mentalvården för AI:er är kraftigt underfinansierad och verkligheten att behandlingsforskning med AI saknas.

Två platser deltar i detta projekt i två olika indiska hälsovårdsområden (IHS): Southwest urban och Northern Plains reservations öppenvårdskliniker för beteendevård. Dessa inkluderar First Nations Community HealthSource i Albuquerque-området i New Mexico och Oglala Lakota College/Kyle Health Center på Pine Ridge-reservatet i Aberdeen-området i South Dakota. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen IPT Only-behandlingen eller den kombinerade HTUG/IPT-gruppen; båda kommer att vara 12 två timmar långa sessioner med gruppintervention. Vi räknar med att HTUG/IPT-gruppen kommer att visa ökad positiv respons på interventionen mätt på ett antal skalor för depression, sorg och interpersonell funktion samt tillfredsställelse med modellen. Vi kommer att använda resultaten för att utforma en mer djupgående randomiserad klinisk prövning (R01) på ytterligare stamställen.