Iwankapiya-Healing: Historische Traumapraxis und Gruppen-IPT für Indianer (HTUG-IPT)

In dieser Pilotstudie (R34) werden wir die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Nachhaltigkeit einer Behandlungs-Engagement- und Bindungsstrategie untersuchen, die die Best Practice für historisches Trauma und ungelöste Trauer (HTUG) und interpersonelle Gruppenpsychotherapie (IPT) kombiniert. HTUG wurde entwickelt, um erwachsene Indianer (AI) in die Behandlung einzubeziehen und zu halten, indem es sich auf die Trauerbewältigung im Zusammenhang mit kollektiven massiven Gruppentraumata der KI über Generationen hinweg konzentriert. Das Modell hat das Potenzial, KIs in empirisch unterstützte oder evidenzbasierte Behandlungen (EBTs) einzubeziehen, indem es die negativen Auswirkungen des Kolonialismus auf das Wohlbefinden anerkennt und das Stigma psychischer Gesundheitsprobleme verringert. Diese Studie wird das Potenzial von HTUG testen, AIs in IPT einzubeziehen, eine EBT, die sich besonders gut zur Behandlung von Depressionen und verwandten psychischen Störungen in dieser Population eignen könnte. IPT hat sich bei der Behandlung von Depressionen und Trauer in verschiedenen Bevölkerungsgruppen als wirksam erwiesen und bisher vielversprechende Ergebnisse bei PTBS erzielt; Nach unserem Wissen wurde IPT jedoch nicht mit AIs untersucht.

Die spezifischen Ziele dieses Vorschlags sind:

1. Manualisieren, testen und verfeinern Sie ein kombiniertes HTUG/IPT-Interventionsmodell für Gruppen und zugehörige Schulungs- und Forschungsprotokolle für Kliniker. Im Rahmen von Ziel 1 werden wir: a) ein HTUG/IPT-Modell und ein erstes Handbuch entwickeln, b) IPT für die Verwendung mit KIs verfeinern, c) Mitglieder des KI-Beratungsgremiums (AP) und klinische Überprüfung der Modelle einholen, d) Pilotmaßnahmen vorbereiten, z ) HTUG/IPT-Schulungsmaterialien erstellen und f) Anbieter anwerben und schulen.
2. Führen Sie eine randomisierte Pilotstudie mit HTUG/IPT im Vergleich zu IPT Only an zwei Standorten (Albuquerque, New Mexico und Pine Ridge Indian Reservation, South Dakota) durch, um das Handbuch und die Protokolle weiter zu verfeinern und die Machbarkeit und Akzeptanz unserer Verfahren zur Durchführung von a anschließende groß angelegte klinische Studie. Unter Ziel 2 werden wir die randomisierte Studie in zwei Wellen durchführen; wir werden: a) Teilnehmer rekrutieren, b) Interventionen implementieren und Daten sammeln, c) Daten analysieren und d) „Produkte“ entwickeln – das fertige HTUG/IPT-Handbuch, einen R01-Vorschlag, Konferenzpräsentationen und Manuskripte sowie das endgültige Handbuch und Datenmeldung an die beiden Kliniken.

Nach Abschluss dieser Ziele werden wir Methoden erprobt und die Machbarkeit und Akzeptanz des HTUG/IPT-Interventionsmodells festgestellt haben, das grundlegende Daten für ein R01 liefern wird, um Strategien zur Verbesserung des Engagements und der Bindung von KIs in EBTs zu testen. Was in dem vorgeschlagenen Forschungsprogramm gelernt wird, könnte viel versprechend für die Verringerung der Ungleichheiten in der Behandlung der psychischen Gesundheit und der Krankheitslast in AI-Populationen und in kulturell einzigartigen, benachteiligten und schlecht versorgten Bevölkerungsgruppen im Allgemeinen sein. Angesichts der Lebenszeitprävalenz von psychischen Störungen (zwischen 35 % und 54 %), der Tatsache, dass die psychiatrische Versorgung von KIs stark unterfinanziert ist, und der Realität ist es von großer praktischer Bedeutung, das Engagement und die Bindung an kulturell relevante EBTs unter KIs zu verbessern dass die Behandlungsforschung mit AIs schmerzlich fehlt.

An diesem Projekt nehmen zwei Standorte in zwei verschiedenen Gebieten des indischen Gesundheitsdienstes (IHS) teil: ambulante Verhaltenskliniken in der südwestlichen Stadt und im Nördlichen Plains-Reservat. Dazu gehören First Nations Community HealthSource in der Gegend von Albuquerque in New Mexico und Oglala Lakota College/Kyle Health Center im Pine Ridge Reservat in der Gegend von Aberdeen in South Dakota. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Nur-IPT-Behandlung oder der kombinierten HTUG/IPT-Gruppe zugeteilt; beide werden 12 zweistündige Gruppeninterventionssitzungen sein. Wir gehen davon aus, dass die HTUG/IPT-Gruppe eine erhöhte positive Reaktion auf die Intervention zeigen wird, gemessen an einer Reihe von Skalen für Depression, Trauer und zwischenmenschliche Funktionsfähigkeit sowie Zufriedenheit mit dem Modell. Wir werden die Ergebnisse verwenden, um eine eingehendere randomisierte klinische Studie (R01) an weiteren Stammesstandorten zu entwerfen.