Иванкапия-исцеление: практика исторической травмы и групповая ИПТ для американских индейцев (HTUG-IPT)

В этом пилотном исследовании (R34) мы изучим осуществимость, приемлемость и устойчивость стратегии вовлечения в лечение и удержания, которая сочетает передовую практику племени исторической травмы и неразрешенного горя (HTUG) и групповую межличностную психотерапию (IPT). HTUG разработан, чтобы вовлекать и удерживать взрослых американских индейцев (ИИ) в лечении, уделяя особое внимание разрешению горя, связанного с коллективной массивной групповой травмой ИИ из поколения в поколение. У модели есть потенциал для привлечения ИИ к эмпирически подтвержденным или основанным на доказательствах методам лечения (EBT) за счет признания негативных последствий колониализма для благополучия и снижения стигматизации проблем психического здоровья. Это исследование проверит потенциал HTUG для вовлечения ИИ в IPT, EBT, который может особенно хорошо подходить для лечения депрессии и связанных с ней психических расстройств у этой группы населения. IPT продемонстрировала эффективность для лечения депрессии и горя в различных группах населения, а также многообещающие результаты на сегодняшний день при посттравматическом стрессовом расстройстве; однако, насколько нам известно, IPT не изучался с ИИ.

Конкретные цели этого предложения:

1. Внедрите, испытайте в полевых условиях и усовершенствуйте комбинированную модель группового вмешательства HTUG/IPT и соответствующие протоколы обучения врачей и исследований. В соответствии с целью 1 мы: а) разработаем модель HTUG/IPT и исходное руководство, b) уточним IPT для использования с ИИ, c) попросим члена Консультативной группы AI (AP) и клинициста рассмотреть модели, d) подготовить пилотные меры, e ) подготовить учебные материалы HTUG/IPT и f) нанять и обучить провайдеров.
2. Провести пилотное рандомизированное исследование HTUG/IPT по сравнению с IPT Only в двух местах (Альбукерке, Нью-Мексико и индейская резервация Пайн-Ридж, Южная Дакота) для дальнейшей доработки руководства и протоколов, а также для оценки осуществимости и приемлемости наших процедур для проведения последующие крупномасштабные клинические испытания. В соответствии с целью 2 мы проведем рандомизированное исследование в две волны; мы будем: а) набирать участников, б) проводить вмешательства и собирать данные, в) анализировать данные и г) разрабатывать «продукты» — окончательное руководство HTUG/IPT, предложение R01, презентации и рукописи конференции, а также окончательное руководство и данные сообщают в две клиники.

По завершении этих целей мы опробуем методы и установим осуществимость и приемлемость модели вмешательства HTUG/IPT, которая предоставит базовые данные для R01 для проверки стратегий улучшения вовлечения и удержания ИИ в EBT. То, что будет изучено в рамках предлагаемой программы исследований, может иметь значительные перспективы для сокращения различий в лечении психических заболеваний и бремени болезней среди групп населения с ИИ и в культурно уникальных, неблагополучных и плохо обслуживаемых группах населения в целом. Улучшение участия и удержания в культурно значимых EBT среди AI имеет большое практическое значение, учитывая показатели распространенности психических расстройств в течение жизни (от 35% до 54%), тот факт, что психиатрическая помощь для AI сильно недофинансируется, и реальность что исследований по лечению с помощью ИИ катастрофически не хватает.

Два учреждения участвуют в этом проекте в двух разных областях Индийской службы здравоохранения (IHS): в амбулаторных клиниках поведенческого здоровья на юго-западе города и в резервации Северных равнин. К ним относятся HealthSource сообщества коренных народов в районе Альбукерке в Нью-Мексико и Колледж Оглала Лакота / Медицинский центр Кайла в резервации Пайн-Ридж в районе Абердин в Южной Дакоте. Участники будут случайным образом распределены либо в группу лечения только IPT, либо в комбинированную группу HTUG/IPT; оба будут состоять из 12 двухчасовых сеансов группового вмешательства. Мы ожидаем, что группа HTUG/IPT продемонстрирует повышенную положительную реакцию на вмешательство, измеряемую по ряду шкал депрессии, горя и межличностного функционирования, а также удовлетворенность моделью. Мы будем использовать результаты для разработки более глубокого рандомизированного клинического исследования (R01) в дополнительных племенных учреждениях.