Iwankapiya-Healing: Historyczna praktyka traumy i grupa IPT dla Indian amerykańskich (HTUG-IPT)

W tym badaniu pilotażowym (R34) zbadamy wykonalność, akceptację i trwałość strategii angażowania się w leczenie i utrzymywania go, która łączy w sobie najlepsze praktyki plemienne dotyczące traumy historycznej i nierozwiązanego żalu (HTUG) oraz grupową psychoterapię interpersonalną (IPT). HTUG ma na celu angażowanie i zatrzymywanie dorosłych Indian amerykańskich (AI) w leczeniu poprzez skupienie się na rozwiązywaniu żałoby związanej z masową, zbiorową traumą grupową AI na przestrzeni pokoleń. Model ma potencjał angażowania sztucznej inteligencji w empirycznie poparte lub oparte na dowodach metody leczenia (EBT) poprzez uznanie negatywnego wpływu kolonializmu na dobrostan i zmniejszenie piętna problemów ze zdrowiem psychicznym. To badanie przetestuje potencjał HTUG do angażowania AI w IPT, EBT, który może być szczególnie odpowiedni do leczenia depresji i powiązanych zaburzeń psychicznych w tej populacji. IPT wykazało skuteczność w leczeniu depresji i żałoby w różnych populacjach i jak dotąd obiecujące wyniki w przypadku PTSD; jednak, według naszej wiedzy, IPT nie był badany z AI.

Konkretne cele niniejszego wniosku to:

1. Opracuj instrukcję, przetestuj i udoskonal połączony model interwencji grupowej HTUG/IPT oraz powiązane protokoły szkoleniowe i badawcze dla klinicystów. W ramach Celu 1: a) opracujemy model HTUG/IPT i wstępną instrukcję, b) udoskonalimy IPT do użytku z AI, c) poprosimy członka AI Advisory Panel (AP) i klinicystę o przegląd modeli, d) przygotujemy działania pilotażowe, e ) przygotowywać materiały szkoleniowe HTUG/IPT oraz f) rekrutować i szkolić dostawców.
2. Przeprowadzić pilotażową randomizowaną próbę HTUG/IPT w porównaniu z IPT Only w dwóch lokalizacjach (Albuquerque, Nowy Meksyk i Pine Ridge Indian Reservation, Dakota Południowa) w celu dalszego udoskonalenia podręcznika i protokołów oraz oceny wykonalności i akceptowalności naszych procedur przeprowadzania kolejne badanie kliniczne na dużą skalę. W ramach Celu 2 przeprowadzimy badanie z randomizacją w dwóch falach; będziemy: a) rekrutować uczestników, b) wdrażać interwencje i gromadzić dane, c) analizować dane, d) rozwijać „produkty” – sfinalizowany podręcznik HTUG/IPT, propozycję R01, prezentacje konferencyjne i manuskrypty oraz ostateczny podręcznik i raport danych do dwóch klinik.

Po osiągnięciu tych celów będziemy mieć pilotażowe metody i ustalimy wykonalność i akceptację modelu interwencji HTUG/IPT, który dostarczy podstawowych danych dla R01 w celu przetestowania strategii poprawy zaangażowania i utrzymania sztucznej inteligencji w EBT. To, czego dowiemy się w ramach proponowanego programu badań, może mieć znaczącą obietnicę zmniejszenia dysproporcji w leczeniu zdrowia psychicznego i obciążenia chorobami w populacjach AI oraz w populacjach unikalnych kulturowo, znajdujących się w niekorzystnej sytuacji i ogólnie słabo obsługiwanych. Poprawa zaangażowania i utrzymania w kulturowo istotnych EBT wśród AI ma ogromne znaczenie praktyczne, biorąc pod uwagę wskaźniki występowania zaburzeń zdrowia psychicznego w ciągu życia (w zakresie od 35% do 54%), fakt, że opieka w zakresie zdrowia psychicznego dla AI jest poważnie niedofinansowana, a rzeczywistość że bardzo brakuje badań nad leczeniem AI.

W tym projekcie uczestniczą dwa ośrodki w dwóch różnych obszarach Indian Health Service (IHS): południowo-zachodnich miejskich i rezerwatowych przychodniach zdrowia behawioralnego na północnych równinach. Należą do nich First Nations Community HealthSource w rejonie Albuquerque w Nowym Meksyku oraz Oglala Lakota College/Kyle Health Center w rezerwacie Pine Ridge w rejonie Aberdeen w Dakocie Południowej. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do leczenia wyłącznie IPT lub połączonej grupy HTUG/IPT; w obu przypadkach będzie to 12 dwugodzinnych sesji interwencji grupowej. Przewidujemy, że grupa HTUG/IPT wykaże zwiększoną pozytywną odpowiedź na interwencję, mierzoną na wielu skalach dla depresji, żalu i funkcjonowania interpersonalnego, jak również zadowolenia z modelu. Wykorzystamy wyniki do zaprojektowania bardziej dogłębnego randomizowanego badania klinicznego (R01) w dodatkowych miejscach plemiennych.