Iwankapiya-Healing: Historisk Trauma Practice og Group IPT for amerikanske indianere (HTUG-IPT)

I denne pilotundersøgelse (R34) vil vi udforske gennemførligheden, accepten og bæredygtigheden af ​​en behandlingsengagement og -fastholdelsesstrategi, der kombinerer Historical Trauma and Unresolved Grief Tribal Best Practice (HTUG) og Group Interpersonal Psychotherapy (IPT). HTUG er designet til at engagere og fastholde amerikanske indiske (AI) voksne i behandling ved at fokusere på sorgløsning relateret til AI-kollektive massive gruppetraumer på tværs af generationer. Modellen har potentiale til at engagere AI'er i empirisk understøttede eller evidensbaserede behandlinger (EBT'er) gennem anerkendelsen af ​​kolonialismens negative virkninger på velvære og reducere stigmatiseringen af ​​psykiske problemer. Denne undersøgelse vil teste HTUGs potentiale til at engagere AI'er i IPT, en EBT, der kan være særligt velegnet til behandling af depression og relaterede psykiske lidelser i denne befolkning. IPT har vist effektivitet til behandling af depression og sorg i forskellige populationer og lovende resultater til dato med PTSD; så vidt vi ved, er IPT dog ikke blevet undersøgt med AI'er.

De specifikke mål for dette forslag er:

1. Manuell, felttest og forfin en kombineret gruppe HTUG/IPT-interventionsmodel og relaterede klinikers trænings- og forskningsprotokoller. Under mål 1 vil vi: a) udvikle HTUG/IPT-model og indledende manual, b) forfine IPT til brug med AI'er, c) anmode AI Advisory Panel (AP) medlem og kliniker om gennemgang af modeller, d) forberede pilotforanstaltninger, e ) udarbejde HTUG/IPT-uddannelsesmaterialer, og f) rekruttere og uddanne udbydere.
2. Udfør et randomiseret pilotforsøg med HTUG/IPT sammenlignet med IPT Kun på to steder (Albuquerque, New Mexico og Pine Ridge Indian Reservation, South Dakota) for yderligere at forfine manualen og protokollerne og vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​vores procedurer for at udføre en efterfølgende storstilet klinisk forsøg. Under mål 2 vil vi gennemføre det randomiserede forsøg i to bølger; vi vil: a) rekruttere deltagere, b) implementere interventioner og indsamle data, c) analysere data og d) udvikle "produkter" - den færdiggjorte HTUG/IPT-manual, et R01-forslag, konferencepræsentationer og manuskripter, og den endelige manual og datarapport til de to klinikker.

Efter afslutningen af ​​disse mål vil vi have afprøvet metoder og etableret gennemførligheden og accepten af ​​HTUG/IPT-interventionsmodellen, som vil levere grundlæggende data til en R01 til at teste strategier til at forbedre engagement og fastholdelse af AI'er i EBT'er. Det, der er lært i det foreslåede forskningsprogram, kunne have et betydeligt løfte om at reducere forskelle i mental sundhedsbehandling og sygdomsbyrde på tværs af AI-populationer og i kulturelt unikke, dårligt stillede og dårligt betjente befolkninger generelt. Forbedring af engagement og fastholdelse i kulturelt relevante EBT'er blandt AI'er er af stor praktisk betydning i betragtning af antallet af livstidsprævalens af psykiske lidelser (spænder fra 35 % til 54 %), det faktum, at mental sundhedspleje til AI'er er alvorligt underfinansieret, og virkeligheden at behandlingsforskning med AI’er i høj grad mangler.

To steder deltager i dette projekt i to forskellige indiske sundhedstjenester (IHS) områder: ambulante ambulante adfærdssundhedsklinikker i Southwest urban og Northern Plains reservation. Disse omfatter First Nations Community HealthSource i Albuquerque-området i New Mexico og Oglala Lakota College/Kyle Health Center på Pine Ridge-reservatet i Aberdeen-området i South Dakota. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten IPT Only-behandlingen eller den kombinerede HTUG/IPT-gruppe; begge vil være 12 to timers sessioner med gruppeintervention. Vi forventer, at HTUG/IPT-gruppen vil vise øget positiv respons på interventionen målt på en række skalaer for depression, sorg og interpersonel funktion samt tilfredshed med modellen. Vi vil bruge resultaterne til at designe et mere dybdegående randomiseret klinisk forsøg (R01) på yderligere stammesteder.