Effekten av Plaquenil på serum inflammatoriske markører og struma hos Euthyroid unge kvinner med Hashimotos tyreoiditt

Hashimotos tyreoiditt (HT) er en vanlig form for autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, som rammer opptil 2 % av befolkningen generelt. Den årlige forekomsten av HT på verdensbasis er estimert til å være 0,8 - 3,5 tilfeller per 1000 personer. Skjoldbruskkjertelen angripes av en rekke celle- og antistoffmedierte immunprosesser. Ulike autoantistoffer kan være tilstede mot TPO og Tg, og ADCC er en vesentlig faktor bak det apoptotiske fall-out av HT. Aktivering av cytotoksiske T-lymfocytter som respons på cellemediert immunrespons påvirket av hjelper-T-celler er sentralt for ødeleggelse av thyrocytt. Nyere studier viste høyere pro-inflammatoriske cytokiner i serum fra pasienter med HT, og antydet at HT er assosiert med regulatorisk dysfunksjon av T-celler, ubalanse i forholdet mellom Th1-celle og Th2-celle, overekspresjon av Th17-celler.

Flere studier antydet at gravide kvinner med HT, selv i euthyroid tilstand, hadde høyere risiko for spontanabort, hyppigere postpartum depresjon og høyere risiko for depressiv, sinne og total humørforstyrrelse sammenlignet med de uten HT. Tilstedeværelse av autoantistoffer i skjoldbruskkjertelen er også assosiert med negative graviditetsutfall, inkludert svangerskapshypertensjon, sen abort, fosterdød, for tidlig fødsel og nyfødte pustebesvær. Nyfødte fra mødre med ATD har høyere forekomst av forbigående hypotyreose. Barn av mødre med ATD hadde høyere risiko for positive serumautoantistoffer i skjoldbruskkjertelen og utvikling av struma og skjoldbruskkjerteldysfunksjon. Imidlertid er det ingen foreslått behandling for personer med HT som har normal skjoldbruskkjertelfunksjon. Diett med lavt jod og regelmessig oppfølging ble foreslått.

Plaquenil (hydroksyklorokin) er et anti-malariamiddel, og har blitt brukt til å behandle flere autoimmune sykdommer, inkludert lupus erythematosus og revmatoid artritt i mer enn et århundre. Det reduserte lymfocytter, produksjon av autoantistoffer, cytokiner og immunmediatorer, NK-celleaktivitet og hemmer antigener som presenteres for CD4 T-celler fra B-celler, dendrittiske celler og monocytter.

Denne studien fokuserer på effekten av Plaquenil på auto-antistoffer i skjoldbruskkjertelen, inflammatoriske markører, cytokiner og strumastørrelse hos euthyroid kvinner med HT.