Effekten av plaquenil på seruminflammatoriska markörer och struma hos unga kvinnor med euthyroid med Hashimotos tyreoidit

Hashimotos tyreoidit (HT) är en vanlig form av autoimmun sköldkörtelsjukdom, som drabbar upp till 2 % av befolkningen i allmänhet. Den årliga incidensen av HT i världen uppskattas till 0,8 - 3,5 fall per 1000 personer. Sköldkörteln attackeras av en mängd olika cell- och antikroppsmedierade immunprocesser. Olika autoantikroppar kan vara närvarande mot TPO och Tg, och ADCC är en väsentlig faktor bakom det apoptotiska nedfallet av HT. Aktivering av cytotoxiska T-lymfocyter som svar på cellmedierat immunsvar som påverkas av hjälpar-T-celler är central för tyrocytdestruktion. Nyligen genomförda studier visade högre pro-inflammatoriska cytokiner i serum från patienter med HT, och föreslog att HT är associerat med regulatorisk T-cellsdysfunktion, obalans i förhållandet mellan Th1-celler och Th2-celler, överuttryck av Th17-celler.

Flera studier antydde att gravida kvinnor med HT, även vid euthyroid-tillstånd, hade högre risk för spontant missfall, mer frekvent depression efter förlossningen och högre risk för depressiv ilska och total humörstörning jämfört med de utan HT. Förekomst av sköldkörtelautoantikroppar är också associerad med negativa graviditetsutfall inklusive graviditetshypertoni, sen abort, fosterdöd, för tidig förlossning och neonatal andningsbesvär. Nyfödda från mödrar med ATD har högre frekvens av övergående hypotyreos. Barn till mödrar med ATD hade högre risk för positiva serumautoantikroppar för sköldkörteln och utveckling av struma och sköldkörteldysfunktion. Det finns dock ingen föreslagen behandling för patienter med HT som har normal sköldkörtelfunktion. Diet med låg jod och regelbunden uppföljning föreslogs.

Plaquenil (hydroxiklorokin) är ett medel mot malaria och har använts för att behandla flera autoimmuna sjukdomar, inklusive lupus erythematosus och reumatoid artrit i mer än ett sekel. Det minskade lymfocyter, produktion av autoantikroppar, cytokiner och immunmediatorer, NK-cellaktivitet och hämmar antigener som presenteras för CD4 T-celler från B-celler, dendritiska celler och monocyter.

Denna studie fokuserar på effekten av Plaquenil på sköldkörtelautoantikroppar, inflammatoriska markörer, cytokiner och strumastorlek hos euthyroidkvinnor med HT.