L'effet du Plaquenil sur les marqueurs inflammatoires sériques et le goitre chez les jeunes femmes euthyroïdiennes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto

La thyroïdite de Hashimoto (HT) est une forme courante de maladie thyroïdienne auto-immune, qui touche jusqu'à 2 % de la population générale. L'incidence annuelle de HT dans le monde est estimée entre 0,8 et 3,5 cas pour 1000 personnes. La glande thyroïde est attaquée par une variété de processus immunitaires à médiation cellulaire et anticorps. Divers auto-anticorps peuvent être présents contre la TPO et la Tg, et l'ADCC est un facteur important derrière les retombées apoptotiques de HT. L'activation des lymphocytes T cytotoxiques en réponse à la réponse immunitaire à médiation cellulaire affectée par les lymphocytes T auxiliaires est au cœur de la destruction des thyrocytes. Des études récentes ont montré des cytokines pro-inflammatoires plus élevées dans le sérum des patients atteints d'HT et ont suggéré que l'HT est associée à un dysfonctionnement des lymphocytes T régulateurs, à un déséquilibre du rapport des cellules Th1 et des cellules Th2, à une surexpression des cellules Th17.

Plusieurs études ont suggéré que les femmes enceintes atteintes d'HT, même à l'état euthyroïdien, avaient un risque plus élevé de fausse couche spontanée, une dépression post-partum plus fréquente et un risque plus élevé de dépression, de colère et de troubles de l'humeur par rapport à celles sans HT. La présence d'auto-anticorps thyroïdiens est également associée à des résultats négatifs pour la grossesse, notamment l'hypertension gestationnelle, l'avortement tardif, la mort fœtale, l'accouchement prématuré et la détresse respiratoire néonatale. Les nouveau-nés de mères atteintes d'ATD ont un taux plus élevé d'hypothyroïdie transitoire. Les enfants de mères atteintes d'ATD avaient un risque plus élevé d'auto-anticorps anti-thyroïdiens sériques positifs et de développement d'un goitre et d'un dysfonctionnement thyroïdien. Cependant, il n'y a pas de traitement suggéré pour les sujets atteints d'HT qui ont une fonction thyroïdienne normale. Un régime pauvre en iode et un suivi régulier ont été suggérés.

Le plaquenil (hydroxychloroquine) est un agent antipaludéen et est utilisé depuis plus d'un siècle pour traiter plusieurs maladies auto-immunes, notamment le lupus érythémateux et la polyarthrite rhumatoïde. Il réduit les lymphocytes, la production d'auto-anticorps, de cytokines et de médiateurs immunitaires, l'activité des cellules NK et inhibe les antigènes se présentant aux cellules T CD4 des cellules B, des cellules dendritiques et des monocytes.

Cette étude se concentre sur l'effet du Plaquenil sur les auto-anticorps thyroïdiens, les marqueurs inflammatoires, les cytokines et la taille du goitre chez les femmes euthyroïdiennes atteintes d'HT.