Het effect van Plaquenil op serum-inflammatoire markers en struma bij euthyroïde jonge vrouwen met thyroïditis van Hashimoto

Hashimoto's thyroïditis (HT) is een veel voorkomende vorm van auto-immuunziekte van de schildklier, die tot 2% van de algemene bevolking treft. De jaarlijkse incidentie van HT wereldwijd wordt geschat op 0,8 - 3,5 gevallen per 1000 personen. De schildklier wordt aangevallen door een verscheidenheid aan cel- en antilichaam-gemedieerde immuunprocessen. Er kunnen verschillende auto-antilichamen aanwezig zijn tegen TPO en Tg, en ADCC is een substantiële factor achter de apoptotische fall-out van HT. Activering van cytotoxische T-lymfocyten als reactie op celgemedieerde immuunrespons beïnvloed door helper-T-cellen staat centraal in de vernietiging van thyrocyten. Recente studies toonden hogere pro-inflammatoire cytokines aan in serum van patiënten met HT, en suggereerden dat HT geassocieerd is met disfunctie van regulerende T-cellen, onbalans in de verhouding van Th1-cel en Th2-cel, overexpressie van Th17-cellen.

Verschillende onderzoeken suggereerden dat zwangere vrouwen met HT, zelfs in een euthyroïde toestand, een hoger risico hadden op een spontane miskraam, vaker postpartumdepressie en een hoger risico op depressie, woede en totale stemmingsstoornissen in vergelijking met vrouwen zonder HT. De aanwezigheid van schildklier-auto-antilichamen wordt ook in verband gebracht met negatieve zwangerschapsuitkomsten, waaronder zwangerschapshypertensie, late abortus, foetale dood, vroeggeboorte en neonatale ademnood. Pasgeborenen van moeders met ATD hebben een hoger percentage voorbijgaande hypothyreoïdie. Kinderen van moeders met ATD hadden een hoger risico op positieve serum-schildklier-auto-antilichamen en ontwikkeling van struma en schildklierdisfunctie. Er is echter geen voorgestelde behandeling voor personen met HT die een normale schildklierfunctie hebben. Een jodiumarm dieet en regelmatige follow-up werden voorgesteld.

Plaquenil (hydroxychloroquine) is een middel tegen malaria en wordt al meer dan een eeuw gebruikt voor de behandeling van verschillende auto-immuunziekten, waaronder lupus erythematosus en reumatoïde artritis. Het verminderde lymfocyten, productie van auto-antilichamen, cytokines en immuunmediatoren, NK-celactiviteit en remt antigenen die zich presenteren aan CD4 T-cellen van B-cellen, dendritische cellen en monocyten.

Deze studie richt zich op het effect van Plaquenil op auto-antilichamen van de schildklier, ontstekingsmarkers, cytokines en kropgezwel bij euthyroïde vrouwen met HT.