Motivasjonspsykologi-basert smart engasjementssystem (MOSES)

Etterforskerne foreslår å gjennomføre en 90-dagers pilotstudie for å fastslå effekten og verdien av MOSES i behandlingen av diabetes. Pilotstudien vil gi innledende data for å svare på følgende forskningsspørsmål: (1) Hva er effekten av MOSES-teknologi på eldre voksnes egenomsorg for diabetes? (2) Hvilken type sosialt engasjementintervensjon er mer effektiv for hvilke aspekter av diabetesbehandling? (3) Hvilke personlighetsegenskaper forutsier eldre voksnes egenomsorg for diabetes?; (4) Hvilke personlighetsegenskaper modererer effektiviteten til mobilenheter (f.eks. nettbrettbaserte) intervensjoner for sosialt engasjement på eldre voksnes diabetesbehandling? (5) Hvilken modell kan utvikles fra våre data for å forutsi sannsynlighet for effektiv respons på intervensjoner tilpasset individuelle pasienter, f.eks. etter meldingstype for kliniske, bruks- og personlighetsattributter?

Forsøkspersoner Eldre voksne er målpopulasjonen for denne studien. Voksne frivillige i alderen 60 år og over med en HbA1C på >7,9 % og som har kapasitet til å gi informert samtykke vil være kvalifisert til å delta. Deltakerne vil bli randomisert til vanlig omsorg eller til en intervensjonsgruppe (beskrevet nedenfor). Når den er registrert i studien og randomisert til enten intervensjonen eller kontrollgruppen, vil Research Certified Diabetes Educator (CDE) gjennomgå alle deltakernes kliniske data og bistå med å gi tilbakemeldinger til deltakerne angående deres egenomsorgsfremgang. Forsknings-CDE vil varsle leger om alle kliniske data som kan berettige en endring i klinisk ledelse (f.eks. hyper- eller hypoglykemi).

Manipulasjoner

Det er fire manipulasjoner i eksperimentet: (1) pasientregistrering, dvs. bruk av nettbrettet og appen til å spore og vurdere fremdriften (dette øker oppmerksomhet, engasjement, aktivering og informerthet, og fører dermed til sunnere atferd enn kontrolltilstanden), (2) pasientregistrering med legeinvolvering via helsefeed-kommunikasjonsmeldinger (i tillegg til fordelene som er oppført ovenfor, gir dette eksperttilbakemeldinger fra en pålitelig kilde om handlinger, hjelper med målsetting, gir motiverende forsterkning av positiv atferd og sanksjoner mot negativ, etc.) , (3) pasientregistrering med jevnaldrende interaksjon, dvs. bruk av meldinger fra helsefeed, fellesskapsvisninger og helseturneringer (i tillegg til fordelene som er oppført for (1), har peer-effekter blitt observert i en rekke forskjellige settinger som utdanningsnivå). Folk har en tendens til å etterligne oppførselen til jevnaldrende, og setter i gang en syklus av gruppekonformisme. Folk kan også være motivert av et ønske om å konkurrere i en jevnaldrende setting, og (4) pasientregistrering med jevnaldrende interaksjon OG legeinvolvering. Denne siste gruppen vil tillate analyse av interaksjonseffektene av de to formene for sosialt engasjement. Derfor vil eksperimentet bli utført med følgende grupper:

• Gruppe A: kontrollgruppen, vanlig omsorg, (n=40)
• Gruppe B: individuelle pasienter som bruker app uten leverandørstøtte (n=12)
• Gruppe C: individuelle pasienter som bruker app med leverandørstøtte (n=12)
• Gruppe D: jevnaldrende pasientteam som bruker app uten leverandørstøtte (n=12; 4 team)
• Gruppe E: jevnaldrende pasientteam som bruker app med leverandørstøtte (n=12; 4 team)

Grupper vil bli tildelt for å oppnå samsvar med alder, kjønn og HbA1C ved baseline. For grupper med leverandørengasjement (E) vil leverandøren (endokrinolog/CDE) gi innledende råd til forsøkspersonene, samt kontinuerlig overvåking. Studien vil kreve en dedikert diabetespedagog, som vil bruke 2 timer om dagen på å holde kontakten med fagene, inkludert gjennomgang av aktivitetsloggene, sending av påminnelser og motiverende meldinger, samt moderering av diskusjonene i gruppe med jevnaldrende. CDE vil triagere tekstmeldingene fra forsøkspersoner og utløse legeengasjement når det er nødvendig. Studiens CDE vil gjennomgå deltakerdata rutinemessig og vil opprettholde kommunikasjonen med studieteamet til rett tid.

Under eksperimentene vil uønskede hendelser bli nøye overvåket av legen og CDE, samt gjennom selvrapportering av forsøkspersonen. MOSES-appen har en innebygd funksjon for å fremheve potensielle uønskede effekter i aktivitetslisten og legenes gjøremålsliste. Etterforskerne vil også gjennomføre en ukentlig gjennomgang av aktivitetsloggen for faget.