Sistema de compromiso inteligente basado en la psicología de la motivación (MOSES)

Los investigadores proponen realizar un estudio piloto de 90 días para establecer los efectos y el valor de MOSES en el control de la diabetes. El estudio piloto proporcionará datos iniciales para responder a las siguientes preguntas de investigación: (1) ¿Cuáles son los efectos de la tecnología MOSES en el autocuidado de la diabetes de los adultos mayores? (2) ¿Qué tipo de intervención de compromiso social es más eficaz para qué aspectos del cuidado de la diabetes? (3) ¿Qué características de personalidad predicen el autocuidado de la diabetes de los adultos mayores?; (4) ¿Qué características de personalidad moderan la efectividad del dispositivo móvil (esp. basadas en tabletas) intervenciones de participación social en la atención diabética de adultos mayores? (5) ¿Qué modelo se puede desarrollar a partir de nuestros datos para predecir la probabilidad de una respuesta efectiva a las intervenciones adaptadas a pacientes individuales, p. por tipo de mensaje para atributos clínicos, de uso y de personalidad?

Sujetos Los adultos mayores son la población objetivo de este estudio. Serán elegibles para participar los voluntarios adultos de 60 años o más con una HbA1C de >7,9 % y que tengan la capacidad de dar su consentimiento informado. Los participantes serán asignados al azar a la atención habitual oa un grupo de intervención (descrito a continuación). Una vez inscrito en el estudio y aleatorizado al grupo de intervención o de control, el educador en diabetes certificado por la investigación (CDE, por sus siglas en inglés) revisará los datos clínicos de todos los participantes y ayudará a proporcionarles mensajes de retroalimentación sobre su progreso en el cuidado personal. El CDE de investigación alertará a los médicos sobre cualquier dato clínico que justifique un cambio en el manejo clínico (p. hiper o hipoglucemia).

Manipulaciones

Hay cuatro manipulaciones en el experimento: (1) registro del paciente, es decir, usar la tableta y la aplicación para rastrear y revisar el progreso (esto aumenta la atención plena, el compromiso, la activación y la información, lo que conduce a comportamientos más saludables que la condición de control), (2) registro del paciente con la participación del médico a través de mensajes de comunicación de Health-feed (además de los beneficios enumerados anteriormente, esto proporciona retroalimentación experta de una fuente confiable sobre las acciones, ayuda con el establecimiento de objetivos, proporciona un refuerzo motivacional del comportamiento positivo y sanción contra el negativo, etc.) , (3) grabación de pacientes con interacción entre pares, es decir, mediante mensajes de noticias de salud, vistas de la comunidad y torneos de salud (además de los beneficios enumerados para (1), se han observado efectos entre pares en una variedad de entornos diferentes, como el nivel educativo). La gente tiende a emular el comportamiento de sus compañeros, poniendo en marcha un ciclo de conformismo grupal. Las personas también pueden estar motivadas por el deseo de competir en un entorno de pares y (4) el registro del paciente con la interacción entre pares Y la participación del médico. Este grupo final permitirá el análisis de los efectos de interacción de las dos formas de compromiso social. Así, el experimento se realizará con los siguientes grupos:

• Grupo A: el grupo control, atención habitual, (n=40)
• Grupo B: pacientes individuales que usan la aplicación sin soporte del proveedor (n=12)
• Grupo C: pacientes individuales que usan la aplicación con soporte del proveedor (n=12)
• Grupo D: equipos de pacientes pares que usan la aplicación sin soporte del proveedor (n=12; 4 equipos)
• Grupo E: equipos de pacientes pares que usan la aplicación con apoyo del proveedor (n=12; 4 equipos)

Se asignarán grupos para lograr la coincidencia de edad, género y HbA1C al inicio del estudio. Para grupos con participación del proveedor (E), el proveedor (endocrinólogo/CDE) brindará asesoramiento inicial a los sujetos, así como un seguimiento continuo. El estudio requerirá un educador en diabetes dedicado, que pasará 2 horas al día para mantenerse en contacto con los sujetos, incluida la revisión de los registros de actividad, el envío de recordatorios y mensajes de motivación, así como la moderación de las discusiones en el grupo de participación de pares. El CDE evaluará los mensajes de texto de los sujetos y activará la participación del médico cuando sea necesario. El CDE del estudio revisará los datos de los participantes de manera rutinaria y se mantendrá en comunicación con el equipo del estudio de manera oportuna.

Durante los experimentos, los eventos adversos serán monitoreados de cerca por el médico y el CDE, así como a través de los autoinformes de los sujetos. La aplicación MOSES tiene una función integrada para resaltar los posibles efectos adversos en la lista de actividades y la lista de tareas del médico. Los investigadores también realizarán una revisión semanal del registro de actividad del sujeto.