Motivaatiopsykologiaan perustuva älykäs sitoutumisjärjestelmä (MOSES)

Tutkijat ehdottavat, että tehdään 90 päivän pilottitutkimus, jossa selvitetään MOSESin vaikutukset ja arvo diabeteksen hoidossa. Pilottitutkimus tuottaa alustavaa tietoa seuraaviin tutkimuskysymyksiin vastaamiseksi: (1) Mitkä ovat MOSES-teknologian vaikutukset iäkkäiden diabeteksen itsehoitoon? (2) Millainen sosiaalisen osallistumisen interventio on tehokkaampi missä diabeteksen hoidon näkökohdissa? (3) Mitkä persoonallisuusominaisuudet ennustavat iäkkäiden diabeteksen itsehoitoa?; (4) Mitkä persoonallisuusominaisuudet säätelevät mobiililaitteen tehokkuutta (esim. tablettipohjaiset) sosiaalisen osallistumisen interventiot iäkkäiden aikuisten diabeetikon hoitoon? (5) Mikä malli voidaan kehittää tiedoistamme, jotta voidaan ennustaa tehokkaan vasteen todennäköisyys yksittäisille potilaille räätälöityihin interventioihin, esim. viestityypin mukaan kliinisten, käyttö- ja persoonallisuusominaisuuksien perusteella?

Koehenkilöt Ikääntyneet aikuiset ovat tämän tutkimuksen kohderyhmä. Osallistua ovat 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset vapaaehtoiset, joiden HbA1C on >7,9 % ja jotka pystyvät antamaan tietoisen suostumuksen. Osallistujat satunnaistetaan tavalliseen hoitoon tai interventioryhmään (kuvattu alla). Kun tutkimussertifioitu diabeteskouluttaja (CDE) on ilmoittautunut tutkimukseen ja satunnaistettu joko interventio- tai kontrolliryhmään, hän tarkistaa kaikkien osallistujien kliiniset tiedot ja auttaa antamaan palauteviestejä osallistujille heidän itsehoidon edistymisestä. Tutkimus-CDE varoittaa lääkäreitä kaikista kliinisistä tiedoista, jotka oikeuttaisivat muutoksen kliiniseen hallintaan (esim. hyper- tai hypoglykemia).

Manipulaatioita

Kokeessa on neljä manipulointia: (1) potilaan tallennus eli tabletin ja sovelluksen käyttäminen edistymisen seuraamiseen ja arvioimiseen (tämä lisää tietoisuutta, sitoutumista, aktivointia ja tietoisuutta, mikä johtaa terveempään käyttäytymiseen kuin kontrollitila), (2) potilasrekisteröinti lääkärin osallistuessa Terveyssyötteen viestintäviestien kautta (yllä lueteltujen etujen lisäksi tämä antaa asiantuntijapalautetta toimista luotettavasta lähteestä, auttaa tavoitteiden asettamisessa, vahvistaa positiivista käyttäytymistä ja sanktioi negatiivista jne.) , (3) potilastallennus vertaisvuorovaikutuksella eli terveyssyötteen viestien, yhteisön näkemysten ja terveysturnausten avulla (kohdassa (1) lueteltujen etujen lisäksi vertaisvaikutuksia on havaittu useissa eri olosuhteissa, kuten koulutustason saavuttamisessa). Ihmisillä on tapana jäljitellä ikätovereiden käyttäytymistä ja käynnistää ryhmäkonformismin kierteen. Ihmisiä voi motivoida myös halu kilpailla vertaisympäristössä ja (4) potilaiden tallentaminen vertaisvuorovaikutuksessa JA lääkärin osallistuminen. Tämä viimeinen ryhmä mahdollistaa näiden kahden sosiaalisen sitoutumisen muodon vuorovaikutusvaikutusten analysoinnin. Näin ollen koe suoritetaan seuraavien ryhmien kanssa:

• Ryhmä A: kontrolliryhmä, tavallinen hoito, (n=40)
• Ryhmä B: yksittäiset potilaat, jotka käyttävät sovellusta ilman palveluntarjoajan tukea (n=12)
• Ryhmä C: yksittäiset potilaat, jotka käyttävät sovellusta palveluntarjoajan tuella (n=12)
• Ryhmä D: vertaispotilasryhmät, jotka käyttävät sovellusta ilman palveluntarjoajan tukea (n=12; 4 tiimiä)
• Ryhmä E: vertaispotilasryhmät, jotka käyttävät sovellusta palveluntarjoajan tuella (n=12; 4 tiimiä)

Ryhmät jaetaan iän, sukupuolen ja HbA1C-vastaavuuden saavuttamiseksi lähtötilanteessa. Ryhmille, joilla on palveluntarjoaja sitoutuminen (E), palveluntarjoaja (endokrinologi/CDE) antaa koehenkilöille alustavia neuvoja sekä jatkuvaa seurantaa. Tutkimukseen tarvitaan oma diabeteskouluttaja, joka käyttää 2 tuntia päivässä pitämään yhteyttä koehenkilöihin, mukaan lukien aktiviteettilokien tarkastelemiseen, muistutus- ja motivaatioviestien lähettämiseen sekä keskustelujen moderointiin vertaisvuorovaikutusryhmässä. CDE käynnistää koehenkilöiden tekstiviestit ja käynnistää tarvittaessa lääkärin. Tutkimus-CDE tarkistaa osallistujien tiedot rutiininomaisesti ja pitää yllä yhteydenpitoa tutkimusryhmän kanssa oikea-aikaisesti.

Lääkäri ja CDE seuraavat kokeiden aikana tiiviisti haittatapahtumia sekä koehenkilöiden itsearviointien kautta. MOSES-sovelluksessa on sisäänrakennettu toiminto, joka korostaa mahdollisia haittavaikutuksia aktiviteettiluettelossa ja lääkärin tehtävälistassa. Tutkijat tekevät myös viikoittain tarkastelun kohteen toimintaloki.