Système d'engagement intelligent basé sur la psychologie de la motivation (MOSES)

Les chercheurs proposent de mener une étude pilote de 90 jours pour établir les effets et la valeur de MOSES dans la gestion du diabète. L'étude pilote fournira des données initiales pour répondre aux questions de recherche suivantes : (1) Quels sont les effets de la technologie MOSES sur l'autogestion du diabète chez les personnes âgées ? (2) Quel type d'intervention d'engagement social est plus efficace pour quels aspects des soins du diabète ? (3) Quelles caractéristiques de personnalité prédisent l'autogestion du diabète chez les personnes âgées ? ; (4) Quelles caractéristiques de personnalité modèrent l'efficacité de l'appareil mobile (en particulier sur tablette) des interventions d'engagement social sur les soins aux personnes âgées diabétiques ? (5) Quel modèle peut être développé à partir de nos données pour prédire la probabilité d'une réponse efficace aux interventions adaptées aux patients individuels, par ex. par type de message pour les attributs cliniques, d'utilisation et de personnalité ?

Sujets Les personnes âgées constituent la population cible de cette étude. Les volontaires adultes âgés de 60 ans et plus avec une HbA1C > 7,9 % et ayant la capacité de fournir un consentement éclairé seront éligibles pour participer. Les participants seront randomisés vers les soins habituels ou vers un groupe d'intervention (décrit ci-dessous). Une fois inscrit à l'étude et randomisé dans le groupe d'intervention ou de contrôle, l'éducateur certifié en diabète (CDE) examinera toutes les données cliniques des participants et aidera à fournir des messages de rétroaction aux participants concernant leurs progrès en matière d'auto-soins. Le CDE Recherche alertera les médecins de toute donnée clinique qui justifierait un changement de prise en charge clinique (ex. hyper ou hypoglycémie).

Manipulations

Il y a quatre manipulations dans l'expérience : (1) l'enregistrement du patient, c'est-à-dire l'utilisation de la tablette et de l'application pour suivre et examiner les progrès (cela augmente la pleine conscience, l'engagement, l'activation et l'information, conduisant ainsi à des comportements plus sains que la condition de contrôle), (2) enregistrement du patient avec la participation du médecin via des messages de communication Health-feed (en plus des avantages énumérés ci-dessus, cela fournit des commentaires d'experts d'une source fiable sur les actions, aide à la définition d'objectifs, fournit un renforcement motivationnel du comportement positif et une sanction contre le négatif, etc.) , (3) enregistrement du patient avec interaction avec les pairs, c'est-à-dire en utilisant des messages de flux de santé, des vues de la communauté et des tournois de santé (en plus des avantages énumérés pour (1), des effets de pairs ont été observés dans une variété de paramètres différents tels que le niveau d'instruction). Les gens ont tendance à imiter le comportement de leurs pairs, déclenchant un cycle de conformisme de groupe. Les gens peuvent également être motivés par le désir de concourir dans un cadre de pairs et (4) l'enregistrement du patient avec interaction avec les pairs ET implication du médecin. Ce dernier groupe permettra d'analyser les effets d'interaction des deux formes d'engagement social. Ainsi, l'expérience se fera avec les groupes suivants :

• Groupe A : le groupe témoin, soins habituels, (n=40)
• Groupe B : patients individuels utilisant l'application sans l'assistance d'un fournisseur (n = 12)
• Groupe C : patients individuels utilisant l'application avec le soutien du fournisseur (n = 12)
• Groupe D : équipes de patients pairs utilisant l'application sans le soutien du fournisseur (n = 12 ; 4 équipes)
• Groupe E : équipes de patients pairs utilisant l'application avec le soutien du fournisseur (n = 12 ; 4 équipes)

Des groupes seront assignés pour obtenir une correspondance d'âge, de sexe et d'HbA1C au départ. Pour les groupes avec engagement du prestataire (E), le prestataire (endocrinologue/CDE) fournira des conseils initiaux aux sujets, ainsi qu'un suivi continu. L'étude nécessitera un éducateur dédié au diabète, qui passera 2 heures par jour pour rester en contact avec les sujets, notamment en examinant les journaux d'activité, en envoyant des rappels et des messages de motivation, ainsi qu'en modérant les discussions au sein du groupe d'engagement des pairs. Le CDE triera les messages texte des sujets et déclenchera l'engagement du médecin si nécessaire. Le CDE de l'étude examinera régulièrement les données des participants et maintiendra la communication avec l'équipe de l'étude en temps opportun.

Au cours des expériences, les événements indésirables seront étroitement surveillés par le médecin et le CDE, ainsi que par les auto-déclarations des sujets. L'application MOSES a une fonction intégrée pour mettre en évidence les effets indésirables potentiels dans la liste d'activités et la liste de tâches du médecin. Les enquêteurs procéderont également à un examen hebdomadaire du journal d'activité du sujet.