Motivation Psychology-based Smart Engagement System (MOSES)

Efterforskerne foreslår at udføre en 90-dages pilotundersøgelse for at fastslå virkningerne og værdien af ​​MOSES i behandlingen af ​​diabetes. Pilotstudiet vil give indledende data til at besvare følgende forskningsspørgsmål: (1) Hvad er virkningerne af MOSES-teknologi på ældre voksnes diabetesselvomsorg? (2) Hvilken type social engagementsintervention er mere effektiv for hvilke aspekter af diabetesbehandling? (3) Hvilke personlighedsegenskaber forudsiger ældre voksnes diabetesselvomsorg?; (4) Hvilke personlighedsegenskaber modererer effektiviteten af ​​mobilenhed (f.eks. tabletbaserede) socialt engagementsinterventioner på ældre voksnes diabetesbehandling? (5) Hvilken model kan udvikles ud fra vores data for at forudsige sandsynlighed for effektiv respons på interventioner skræddersyet til individuelle patienter, f.eks. efter meddelelsestype for kliniske, brugs- og personlighedsattributter?

Forsøgspersoner Ældre voksne er målgruppen for denne undersøgelse. Voksne frivillige på 60 år og derover med et HbA1C på >7,9 % og med kapacitet til at give informeret samtykke vil være berettiget til at deltage. Deltagerne vil blive randomiseret til sædvanlig pleje eller til en interventionsgruppe (beskrevet nedenfor). Når først den er tilmeldt undersøgelsen og randomiseret til enten interventionen eller kontrolgruppen, vil Research Certified Diabetes Educator (CDE) gennemgå alle deltageres kliniske data og hjælpe med at give feedback-beskeder til deltagerne vedrørende deres egenomsorgsfremskridt. Forsknings-CDE vil advare læger om alle kliniske data, der vil berettige en ændring i den kliniske ledelse (f.eks. hyper- eller hypoglykæmi).

Manipulationer

Der er fire manipulationer i eksperimentet: (1) patientregistrering, dvs. brug af tablet og app til at spore og gennemgå fremskridt (dette øger opmærksomhed, engagement, aktivering og informerethed, hvilket fører til sundere adfærd end kontroltilstanden), (2) patientregistrering med lægeinddragelse via sundheds-feed-kommunikationsmeddelelser (udover de fordele, der er anført ovenfor, giver dette ekspertfeedback fra en betroet kilde om handlinger, hjælper med målsætning, giver motiverende forstærkning af positiv adfærd og sanktioner mod negativ osv.) , (3) patientregistrering med peer-interaktion, dvs. brug af sundhedsfeed-meddelelser, fællesskabsvisninger og sundhedsturneringer (ud over fordelene angivet for (1), er peer-effekter blevet observeret i en række forskellige miljøer såsom uddannelsesniveau). Folk har en tendens til at efterligne jævnaldrendes adfærd og sætte gang i en cyklus af gruppekonformisme. Folk kan også være motiveret af et ønske om at konkurrere i et peer-miljø og (4) patientregistrering med peer-interaktion OG lægeinddragelse. Denne sidste gruppe vil tillade analyse af interaktionseffekterne af de to former for socialt engagement. Forsøget vil derfor blive udført med følgende grupper:

• Gruppe A: kontrolgruppen, sædvanlig pleje, (n=40)
• Gruppe B: individuelle patienter, der bruger app uden udbydersupport (n=12)
• Gruppe C: individuelle patienter, der bruger app med udbydersupport (n=12)
• Gruppe D: peer patientteams, der bruger app uden udbydersupport (n=12; 4 teams)
• Gruppe E: peer patientteams, der bruger app med udbydersupport (n=12; 4 teams)

Grupper vil blive tildelt for at opnå alder, køn og HbA1C-matching ved baseline. For grupper med udbyderengagement (E) vil udbyderen (endokrinolog/CDE) yde indledende rådgivning til forsøgspersonerne samt løbende monitorering. Undersøgelsen vil kræve en dedikeret diabetesunderviser, som vil bruge 2 timer om dagen på at holde kontakten med emnerne, herunder gennemgå aktivitetsloggene, sende påmindelser og motiverende beskeder, samt moderere diskussionerne i peer-engagementgruppen. CDE vil triagere tekstbeskeder fra forsøgspersoner og udløse lægeinddragelse, når det er nødvendigt. Studiet CDE vil gennemgå deltagerdata rutinemæssigt og vil opretholde kommunikationen med undersøgelsesteamet til tiden.

Under eksperimenterne vil uønskede hændelser blive nøje overvåget af lægen og CDE, såvel som gennem forsøgspersonens selvrapportering. MOSES-appen har en indbygget funktion til at fremhæve potentielle negative virkninger i aktivitetslisten og lægens to-do-liste. Efterforskerne vil også foretage en ugentlig gennemgang af emneaktivitetsloggen.