Motivační systém inteligentního zapojení založený na psychologii (MOSES)

Vyšetřovatelé navrhují provést 90denní pilotní studii ke stanovení účinků a hodnoty MOSES při léčbě diabetu. Pilotní studie poskytne počáteční údaje k zodpovězení následujících výzkumných otázek: (1) Jaké jsou účinky technologie MOSES na sebepéci o cukrovku starších dospělých? (2) Jaký typ intervence sociálního zapojení je účinnější pro jaké aspekty péče o diabetes? (3) Jaké osobnostní charakteristiky předpovídají sebepéči diabetu starších dospělých?; (4) Jaké osobnostní charakteristiky zmírňují efektivitu mobilního zařízení (zejm. tabletové) intervence sociálního zapojení do péče o diabetiky starších dospělých? (5) Jaký model lze vyvinout z našich dat pro predikci pravděpodobnosti efektivní reakce na intervence přizpůsobené jednotlivým pacientům, např. podle typu zprávy pro klinické, použití a osobnostní atributy?

Subjekty Cílovou populací této studie jsou starší dospělí. Dospělí dobrovolníci ve věku 60 a více let s HbA1C > 7,9 % a mající schopnost poskytnout informovaný souhlas se budou moci zúčastnit. Účastníci budou randomizováni do obvyklé péče nebo do intervenční skupiny (popsáno níže). Po zařazení do studie a randomizaci buď do intervenční nebo kontrolní skupiny, Research Certified Diabetes Educator (CDE) zkontroluje klinická data všech účastníků a pomůže účastníkům poskytnout zpětnou vazbu ohledně jejich pokroku v péči o sebe sama. Research CDE upozorní lékaře na jakákoli klinická data, která by zaručovala změnu klinického řízení (např. hyper nebo hypoglykémie).

Manipulace

V experimentu jsou čtyři manipulace: (1) záznam pacienta, tj. použití tabletu a aplikace ke sledování a kontrole pokroku (to zvyšuje všímavost, zapojení, aktivaci a informovanost, což vede ke zdravějšímu chování než kontrolní stav), (2) záznam pacienta se zapojením lékaře prostřednictvím komunikačních zpráv Health-feed (kromě výše uvedených výhod poskytuje odbornou zpětnou vazbu z důvěryhodného zdroje o akcích, pomáhá při stanovování cílů, poskytuje motivační posílení pozitivního chování a sankce proti negativním atd.) , (3) zaznamenávání pacientů pomocí vzájemné interakce, tj. pomocí zpráv o zdravotním příjmu, komunitních pohledů a zdravotních turnajů (kromě výhod uvedených v bodě (1) byly pozorovány účinky vrstevníků v řadě různých prostředí, jako je například dosažené vzdělání). Lidé mají tendenci napodobovat chování vrstevníků, čímž uvádějí do pohybu cyklus skupinového konformismu. Lidé mohou být také motivováni touhou soutěžit v prostředí vrstevníků a (4) záznam pacienta s interakcí s vrstevníky A zapojením lékaře. Tato poslední skupina umožní analýzu interakčních účinků dvou forem sociální angažovanosti. Experiment tedy bude proveden s následujícími skupinami:

• Skupina A: kontrolní skupina, obvyklá péče, (n=40)
• Skupina B: jednotliví pacienti využívající aplikaci bez podpory poskytovatele (n=12)
• Skupina C: jednotliví pacienti využívající aplikaci s podporou poskytovatele (n=12)
• Skupina D: týmy peer pacientů využívající aplikaci bez podpory poskytovatele (n=12; 4 týmy)
• Skupina E: týmy peer pacientů používající aplikaci s podporou poskytovatele (n=12; 4 týmy)

Skupiny budou rozděleny tak, aby dosáhly shody podle věku, pohlaví a HbA1C na začátku studie. U skupin se zapojením poskytovatele (E) poskytne poskytovatel (endokrinolog/CDE) subjektům počáteční poradenství a také průběžné sledování. Studie bude vyžadovat specializovaného učitele diabetu, který stráví 2 hodiny denně udržováním kontaktu se subjekty, včetně kontroly záznamů aktivit, zasílání upomínkových a motivačních zpráv a také moderováním diskusí ve skupině pro zapojení kolegů. CDE bude třídit textové zprávy od subjektů a v případě potřeby spustí zásah lékaře. Studie CDE bude rutinně kontrolovat data účastníků a bude včas udržovat komunikaci se studijním týmem.

Během experimentů budou nežádoucí příhody pečlivě monitorovány lékařem a CDE, stejně jako prostřednictvím vlastních zpráv subjektu. Aplikace MOSES má vestavěnou funkci pro zvýraznění potenciálních nežádoucích účinků v seznamu aktivit a seznamu úkolů lékaře. Vyšetřovatelé budou také provádět týdenní přehled protokolu činnosti subjektu.