Sistema de engajamento inteligente baseado em psicologia da motivação (MOSES)

Os investigadores propõem realizar um estudo piloto de 90 dias para estabelecer os efeitos e o valor do MOSES no tratamento do diabetes. O estudo piloto fornecerá dados iniciais para responder às seguintes questões de pesquisa: (1) Quais são os efeitos da tecnologia MOSES no autocuidado com diabetes de adultos mais velhos? (2) Que tipo de intervenção de engajamento social é mais eficaz para quais aspectos do tratamento do diabetes? (3) Quais características de personalidade predizem o autocuidado com o diabetes em idosos?; (4) Quais características de personalidade moderam a eficácia do dispositivo móvel (esp. baseadas em comprimidos) intervenções de engajamento social no tratamento diabético de idosos? (5) Que modelo pode ser desenvolvido a partir de nossos dados para prever a probabilidade de resposta eficaz a intervenções adaptadas a pacientes individuais, por exemplo, por tipo de mensagem para atributos clínicos, de uso e de personalidade?

Sujeitos Os idosos são a população-alvo deste estudo. Voluntários adultos com 60 anos ou mais com HbA1C > 7,9% e com capacidade para fornecer consentimento informado serão elegíveis para participar. Os participantes serão randomizados para os cuidados habituais ou para um grupo de intervenção (descrito abaixo). Uma vez inscrito no estudo e randomizado para o grupo de intervenção ou de controle, o Research Certified Diabetes Educator (CDE) revisará os dados clínicos de todos os participantes e ajudará a fornecer mensagens de feedback aos participantes sobre seu progresso no autocuidado. O Research CDE alertará os médicos sobre quaisquer dados clínicos que justifiquem uma mudança no manejo clínico (por exemplo, hiper ou hipoglicemia).

manipulações

Existem quatro manipulações no experimento: (1) gravação do paciente, ou seja, usar o tablet e o aplicativo para rastrear e revisar o progresso (isso aumenta a atenção plena, o envolvimento, a ativação e a informação, levando a comportamentos mais saudáveis ​​do que a condição de controle), (2) registro do paciente com envolvimento do médico por meio de mensagens de comunicação do feed de saúde (além dos benefícios listados acima, isso fornece feedback especializado de uma fonte confiável sobre ações, ajuda na definição de metas, fornece reforço motivacional de comportamento positivo e sanção contra negativo, etc.) , (3) registro do paciente com interação entre pares, ou seja, usando mensagens de feed de saúde, visualizações da comunidade e torneios de saúde (além dos benefícios listados para (1), os efeitos dos pares foram observados em uma variedade de configurações diferentes, como nível educacional). As pessoas tendem a imitar o comportamento de seus pares, iniciando um ciclo de conformismo grupal. As pessoas também podem ser motivadas pelo desejo de competir em um ambiente de pares e (4) registro do paciente com interação de pares E envolvimento do médico. Este último grupo permitirá a análise dos efeitos de interação das duas formas de engajamento social. Assim, o experimento será feito com os seguintes grupos:

• Grupo A: o grupo controle, cuidados habituais, (n=40)
• Grupo B: pacientes individuais usando aplicativo sem suporte do provedor (n=12)
• Grupo C: pacientes individuais usando aplicativo com suporte do provedor (n=12)
• Grupo D: equipes de pacientes pares usando aplicativo sem suporte do provedor (n = 12; 4 equipes)
• Grupo E: equipes de pacientes pares usando aplicativo com suporte do provedor (n=12; 4 equipes)

Os grupos serão designados para atingir idade, gênero e correspondência de HbA1C na linha de base. Para grupos com envolvimento do provedor (E), o provedor (endocrinologista/CDE) fornecerá aconselhamento inicial aos sujeitos, bem como monitoramento contínuo. O estudo exigirá um educador especializado em diabetes, que dedicará 2 horas por dia para manter contato com os participantes, incluindo a revisão dos registros de atividades, o envio de lembretes e mensagens motivacionais, bem como a moderação das discussões no grupo de pares. O CDE fará a triagem das mensagens de texto dos indivíduos e acionará o envolvimento do médico quando necessário. O CDE do estudo revisará os dados dos participantes rotineiramente e manterá comunicação com a equipe do estudo em tempo hábil.

Durante os experimentos, os eventos adversos serão monitorados de perto pelo médico e pelo CDE, bem como por meio de auto-relatos do sujeito. O aplicativo MOSES possui uma função integrada para destacar possíveis efeitos adversos na lista de atividades e na lista de tarefas do médico. Os investigadores também realizarão uma revisão semanal do registro de atividades do sujeito.