Parathyroid Allo-transplantasjon med en ny teknikk

Hypoparathyroidisme er et klinisk problem som er assosiert med hypokalsemi, hyperfosfatemi, lave nivåer av biskjoldbruskkjertelhormoner og ofte manifesterer seg som en komplikasjon av skjoldbruskkjertelkirurgi. Direkte skader, iskemi eller utilsiktet utskjæring av parathyreoideavev er de vanligste mekanismene som forårsaker midlertidig eller permanent hypoparathyroidisme. Midlertidig hypoparathyroidisme (6 måneder) (3-5). På grunn av den raske økningen i skjoldbruskkjertelkrefttilfeller de siste årene, utføres total tyreoidektomi og nakkedisseksjon oftere enn før som gir økning i frekvens av permanent hypoparatyreose.

Som gjeldende standardbehandling brukes orale eller intravenøse kalsiumpreparater og aktivt vitamin-D3 i behandlingen av hypokalsemi som ble utviklet på grunn av permanent hypoparatyreose (PH). Imidlertid er denne tilnærmingen en symptomatisk behandling, må fortsette livet ut, kostnadene er høye og er kun ment for å korrigere hypokalsemi. Dessuten har det ingen gunstig effekt på metabolske problemer på grunn av PH.

Av disse grunnene har mindre kostbare og effektive behandlinger blitt søkt over 30 år, og parathyroid allo-transplantasjon (PA-t) ble introdusert som et behandlingsalternativ. Likevel svarte den ikke helt til forventningene. Hovedproblemet ved PA-t er utviklingen av immun- og inflammatorisk respons mot transplantatvev som forkorter levetiden og svekker behandlingens effekt. Ulike typer behandlingsmetoder som immunsuppresjon, mikroinnkapsling og dyrking ble prøvd for å overvinne dette problemet. Til tross for disse behandlingsalternativene er det ennå ikke oppnådd overbevisende resultater. I litteraturen presenteres PA-t-tilfeller ofte som kasusrapporter, kun noen få kliniske serier er tilgjengelige.

I denne studien hadde vi som mål å presentere resultatene av vår nye PA-t-teknikk som er utført på 10 pasienter som ble diagnostisert som permanent hypokalsemi etter skjoldbruskkjerteloperasjon og ikke hadde noen fordel av standard medisinsk behandling