Allotrapianto paratiroideo con una nuova tecnica

L'ipoparatiroidismo è un problema clinico che si associa a ipocalcemia, iperfosfatemia, bassi livelli di ormone paratiroideo e spesso si manifesta come complicanza della chirurgia tiroidea. Lesione diretta, ischemia o escissione involontaria del tessuto paratiroideo sono i meccanismi più comuni che causano ipoparatiroidismo temporaneo o permanente. Ipoparatiroidismo temporaneo (6 mesi) (3-5). A causa del rapido aumento dei casi di cancro alla tiroide negli ultimi anni, la tiroidectomia totale e la dissezione del collo vengono eseguite più frequentemente rispetto a prima, con conseguente aumento della frequenza dell'ipoparatiroidismo permanente.

Come trattamento standard attuale, i preparati di calcio per via orale o endovenosa e la vitamina D3 attiva sono utilizzati nel trattamento dell'ipocalcemia che si è sviluppata a causa dell'ipoparatiroidismo permanente (IP). Tuttavia, questo approccio è un trattamento sintomatico, deve continuare per tutta la vita, il costo è elevato ed è destinato solo a correggere l'ipocalcemia. Inoltre, non ha alcun effetto benefico sui problemi metabolici dovuti al PH.

Per questi motivi, negli ultimi 30 anni sono stati ricercati trattamenti meno costosi ed efficaci ed è stato introdotto l'allotrapianto paratiroideo (PA-t) come trattamento alternativo. Tuttavia, non ha soddisfatto completamente le aspettative. Il problema principale nella PA-t è lo sviluppo della risposta immunitaria e infiammatoria contro il tessuto dell'innesto che ne accorcia la vita e compromette l'efficacia del trattamento. Per superare questo problema sono stati provati vari tipi di metodi di trattamento come l'immunosoppressione, la microincapsulazione e la coltivazione. Nonostante queste opzioni terapeutiche, non sono ancora stati raggiunti risultati convincenti. In letteratura i casi di PA-t sono spesso presentati come case report, sono disponibili solo poche serie cliniche.

In questo studio, abbiamo mirato a presentare i risultati della nostra nuova tecnica PA-t che viene eseguita su 10 pazienti a cui è stata diagnosticata ipocalcemia permanente dopo un intervento chirurgico alla tiroide e non hanno avuto alcun beneficio dalla terapia medica standard