Bijschildklier Allo-transplantatie met een nieuwe techniek

Hypoparathyreoïdie is een klinisch probleem dat gepaard gaat met hypocalciëmie, hyperfosfatemie, lage bijschildklierhormoonspiegels en manifesteert zich vaak als een complicatie van schildklieroperaties. Direct letsel, ischemie of onbedoelde excisie van bijschildklierweefsel zijn de meest voorkomende mechanismen die tijdelijke of permanente hypoparathyreoïdie veroorzaken. Tijdelijke hypoparathyreoïdie (6 maanden) (3-5). Vanwege de snelle toename van gevallen van schildklierkanker in de afgelopen jaren, wordt vaker dan voorheen een totale thyreoïdectomie en nekdissectie uitgevoerd, waardoor de frequentie van permanente hypoparathyreoïdie toeneemt.

Als huidige standaardbehandeling worden orale of intraveneuze calciumpreparaten en actieve vitamine D3 gebruikt bij de behandeling van hypocalciëmie die is ontstaan ​​als gevolg van permanente hypoparathyreoïdie (PH). Deze aanpak is echter een symptomatische behandeling, moet levenslang worden voortgezet, de kosten zijn hoog en is alleen bedoeld om hypocalciëmie te corrigeren. Bovendien heeft het geen gunstig effect op stofwisselingsproblemen als gevolg van PH.

Om deze redenen is er gedurende 30 jaar gezocht naar minder dure en effectieve behandelingen en werd allotransplantatie van de bijschildklier (PA-t) geïntroduceerd als een behandelingsalternatief. Toch voldeed het niet helemaal aan de verwachtingen. Het belangrijkste probleem bij PA-t is de ontwikkeling van een immuun- en ontstekingsreactie tegen transplantaatweefsel, wat de levensduur verkort en de werkzaamheid van de behandeling schaadt. Verschillende soorten behandelingsmethoden zoals immunosuppressie, micro-inkapseling en cultivering werden geprobeerd om dit probleem op te lossen. Ondanks deze behandelingsmogelijkheden zijn er nog geen overtuigende resultaten behaald. In de literatuur worden PA-t-gevallen vaak gepresenteerd als casusrapporten, er zijn slechts enkele klinische series beschikbaar .

In deze studie wilden we de resultaten presenteren van onze nieuwe PA-t-techniek die wordt uitgevoerd bij 10 patiënten bij wie de diagnose permanente hypocalciëmie werd gesteld na een schildklieroperatie en die geen baat hadden bij standaard medische therapie.