Alotrasplante de paratiroides con una nueva técnica

El hipoparatiroidismo es un problema clínico que se asocia con hipocalcemia, hiperfosfatemia, niveles bajos de hormona paratiroidea y, a menudo, se manifiesta como una complicación de la cirugía de tiroides. La lesión directa, la isquemia o la escisión no intencionada del tejido paratiroideo son los mecanismos más comunes que causan hipoparatiroidismo temporal o permanente. Hipoparatiroidismo transitorio (6 meses) (3-5). Debido al rápido aumento de los casos de cáncer de tiroides en los últimos años, la tiroidectomía total y la disección del cuello se realizan con más frecuencia que antes, lo que produce un aumento en la frecuencia de hipoparatiroidismo permanente.

Como tratamiento estándar actual, las preparaciones de calcio por vía oral o intravenosa y la vitamina D3 activa se utilizan en el tratamiento de la hipocalcemia que se desarrolló debido al hipoparatiroidismo (HP) permanente. Sin embargo, este abordaje es un tratamiento sintomático, debe continuarse de por vida, el costo es alto y solo está destinado a corregir la hipocalcemia. Además, no tiene ningún efecto beneficioso sobre los problemas metabólicos debidos al PH.

Por estas razones, durante 30 años se han buscado tratamientos menos costosos y efectivos y se introdujo el alotrasplante de paratiroides (PA-t) como alternativa de tratamiento. Sin embargo, no cumplió con las expectativas por completo. El principal problema en PA-t es el desarrollo de una respuesta inmune e inflamatoria contra el tejido del injerto que acorta su vida y perjudica la eficacia del tratamiento. Se probaron varios tipos de métodos de tratamiento, como la inmunosupresión, la microencapsulación y el cultivo, para superar este problema. A pesar de estas opciones de tratamiento, aún no se han logrado resultados convincentes. En la literatura, los casos de PA-t a menudo se presentan como informes de casos, solo se dispone de algunas series clínicas.

En este estudio, nuestro objetivo fue presentar los resultados de nuestra nueva técnica PA-t que se realiza en 10 pacientes a los que se les diagnosticó hipocalcemia permanente después de una cirugía de tiroides y no se beneficiaron de la terapia médica estándar.