Аллотрансплантация паращитовидных желез по новой методике

Гипопаратиреоз представляет собой клиническую проблему, связанную с гипокальциемией, гиперфосфатемией, низким уровнем паратиреоидного гормона и часто проявляющуюся как осложнение операции на щитовидной железе. Прямая травма, ишемия или непреднамеренное иссечение ткани паращитовидной железы являются наиболее распространенными механизмами, вызывающими временный или постоянный гипопаратиреоз. Временный гипопаратиреоз (6 месяцев) (3-5). В связи с быстрым ростом заболеваемости раком щитовидной железы в последние годы тотальная тиреоидэктомия и диссекция шеи выполняются чаще, чем раньше, что приводит к увеличению частоты перманентного гипопаратиреоза.

В настоящее время в качестве стандартного лечения используются пероральные или внутривенные препараты кальция и активный витамин D3 при лечении гипокальциемии, развившейся вследствие перманентного гипопаратиреоза (ПГ). Однако этот подход является симптоматическим лечением, его необходимо продолжать всю жизнь, стоимость высока, и он предназначен только для коррекции гипокальциемии. Кроме того, он не оказывает благотворного влияния на проблемы с обменом веществ из-за ЛГ.

По этим причинам в течение 30 лет проводились поиски менее дорогостоящих и эффективных методов лечения, и в качестве альтернативы была введена аллотрансплантация паращитовидной железы (PA-t). Тем не менее, он не полностью оправдал ожидания. Основной проблемой при ПА-т является развитие иммунного и воспалительного ответа в отношении ткани трансплантата, что укорачивает его жизнь и снижает эффективность лечения. Для преодоления этой проблемы были опробованы различные методы лечения, такие как иммуносупрессия, микрокапсулирование и культивирование. Несмотря на эти варианты лечения, убедительных результатов пока не достигнуто. В литературе случаи PA-t часто представляются в виде историй болезни, доступно лишь несколько клинических серий.

В этом исследовании мы стремились представить результаты нашего нового метода PA-t, который проводится у 10 пациентов, у которых была диагностирована постоянная гипокальциемия после операции на щитовидной железе и у которых не было пользы от стандартной медикаментозной терапии.