Multippel sklerose-samarbeidsmetode til rehabiliteringseffektivitetsstudie (MS-CARE)

Bakgrunn: Det er vanlig at personer med multippel sklerose (MS) har depresjon og kroniske smerter. Personer med MS som har depresjon og/eller smerte bruker ofte flere helsetjenester, har mindre nytte av behandling og har dårligere livskvalitet. Selv om det finnes evidensbaserte medisinske og atferdsmessige behandlinger for depresjon og smerte, er de ofte ikke tilbudt eller tilgjengelige for personer med MS. Som et resultat er kronisk smerte og depresjon underbehandlet hos personer med MS. En måte å bedre behandle disse problemene på er gjennom en "Collaborative Care"-tilnærming. I denne tilnærmingen hjelper en omsorgsleder (sykepleier under tilsyn av ekspertleger, psykiatere og psykologer) med å koordinere og gi høykvalitets, evidensbasert behandling for depresjon og smerte. Pleieleder sørger også for at omsorgen er fokusert på pasientens mål og preferanser. Omsorgen ytes per telefon eller ved personlig oppmøte basert på pasientens preferanser. Selv om denne tilnærmingen har blitt brukt med suksess med pasienter med mange forskjellige tilstander, har den aldri blitt testet hos pasienter med MS, smerte og depresjon.

Mål: Etterforskernes mål er å (1) teste fordelene ved den pasientsentrerte samarbeidsbehandlingsmetoden for personer med MS som også har depresjon og/eller smerte; og også (2) teste om denne tilnærmingen forbedrer livskvalitet, pasienttilfredshet, overholdelse av andre behandlinger og kvaliteten på omsorgen i MS-omsorgssystemet.

Metoder: Deltakerne var 195 polikliniske pasienter med MS fra et spesialisert MS-senter som hadde depresjon og/eller kroniske smerter. Halvparten av deltakerne fikk den behandlingen som var typisk for pasienter i MS-senteret («vanlig omsorg»), mens den andre halvparten fikk behandling ved hjelp av Collaborative Care-tilnærmingen. Deltakerne i samarbeidsgruppen møtte regelmessig personlig eller via telefon en sosialarbeider som koordinerte deres depresjons- og smertebehandlinger og ga strategier for bedre å håndtere symptomene deres. Behandlingsfasen av studien varte i 16 uker og begynte innen 2 uker etter studieregistrering. Deltakerne gjennomførte telefonintervjuer innen 2 uker etter påmelding, ca. 4 måneder etter studieoppmelding og ca. 10 måneder etter studieoppmelding. Under disse intervjuene ble deltakerne stilt spørsmål om deres smerte, depresjon, tilfredshet med omsorg og livskvalitet for å sammenligne de to omsorgstilnærmingene.

Prosjekterte pasientresultater: Forskerne forventer at de som er i samarbeidstilnærmingen vil ha bedre kontrollert smerte og depresjon og bedre livskvalitet, tilfredshet med omsorgen, overholdelse av andre MS-behandlinger og omsorgskvalitet sammenlignet med de som har vanlig behandling. Resultatene av denne studien kan hjelpe pasienter, klinikere, ledere i helsevesenet og beslutningstakere til å ta beslutninger om fordelene med denne typen koordinert behandlingstilnærming for depresjon og smerte i MS-omsorgen.